孕期26周指南_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

宝宝变化
与上周相比,宝宝又长大了不少,还会发出迷人的微笑。他的肺部开始产生表面活性物质,这种物质可以帮助肺泡保持张开,让呼吸更加顺畅。他的眼睛也已经睁开,感受到较强的光线时会把头转过去。
妈妈变化
一些孕妈妈会感到肚子一阵阵的发紧、发硬,但不会感到疼痛,这是孕中期宫缩的表现。
应对方法
不要听到“宫缩”就感到害怕,孕中期宫缩是一种生理表现。如果宫缩很频繁,应该及时咨询医生。
产检项目
孕25~28周之间进行一次产前检查。或按医生约定的时间进行产检。
常规保健内容
(1)包括胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
(2)体格检查,包括血压、体质量,体质量增加是否合理;子宫底高度;胎心率测定。

必查项目
(1)葡萄糖耐量试验筛查:准妈妈易发生糖尿病,如不能及时有效控制血糖,可引发妊娠期高血压;发生早产、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形的风险会增加。
①方法:直接行75克口服葡萄糖耐量试验。
②正常值:空腹血糖≤5.1 mmol/L,1小时血糖≤10.0mmol/L,2小时血糖≤8.5mmol/L。
③注意事项:试验前3天每日活动和饮食应该保持正常,试验前10~16小时不能吃东西。试验期间不能吸烟、喝茶或吃东西。如果实验过程中出现面色苍白、恶心、头晕等情况,应该立即休息并告诉医生。
(2)血常规:检查白细胞、血红蛋白、血小板等,有助于了解准妈妈是否存在感染、贫血,凝血功能是否正常。
(3)尿常规:主要检查酮体定性和尿蛋白是否正常,有助于了解准妈妈是否存在糖尿病、能量摄入不足,是否存在妊娠期高血压、肾脏疾病等。

备查项目
(1)抗D滴度检测:Rh血型阴性者须检查。
(2)子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白水平:准妈妈子宫颈长度为20~30mm者须检查。

关键营养素
需要补充维生素,有条件的孕妈妈可以吃含叶酸的复合维生素,铁剂、钙和锌等也要继续补充。
热量控制
宝宝生长发育迅速,对各种营养物质的需求会相应增加,所以孕中期的准妈妈需要补充丰富的营养,但补充营养要适度,对孕妈妈和宝宝来说,体重增长过多是弊大于利的。
1.适当多吃鱼类、禽类、蛋类、瘦肉等富含优质蛋白的食物,每日总量需要150~200g。鱼类,特别是深海鱼中含有较多的二十二碳六烯酸(DHA),可以促进宝宝的大脑和视网膜发育,每周最好吃2~3次深海鱼类食物。
2.适当多喝奶制品,奶中富含蛋白质和钙,每日应该至少饮用300~500g的奶制品。
3.适当补充碘,孕妇每天应该摄入230μg碘,可以在做菜时加入加碘盐, 每日应该少于6g。每周还应该吃1~2次含碘丰富的海产品,如紫菜、海带等。
4.多吃含铁丰富的食物,每日需要增加20~50g红肉,每周吃1~2次动物内脏或血液,可以预防妊娠期缺铁性贫血。
5.多吃富含维生素的食物,孕妈妈需要补充叶酸、B族维生素、维生素C、维生素D等,有条件的孕妈妈可以吃含叶酸的复合维生素。多吃动物肝脏、蛋类、鱼类、乳制品、豆制品、谷物、蔬菜等食物,可以补充B族维生素;多吃新鲜水果、蔬菜可以补充维生素C;多吃海鱼、动物肝脏等可以补充维生素D。
6.少吃油炸食品、肥肉等油腻的食物。
饮食原则
营养均衡,每餐吃的不要太饱,少量多餐,饮食以清淡为主,切忌吃过油过咸的食物。
运动
1.孕期体重增长过多,会导致孕妈妈负担过重,更容易患妊娠期高血压和糖尿病,宝宝也可能长成巨大儿,造成难产,合理控制体重,除了要注重饮食以外,还应该适度运动。
2.一般每天需要进行不少于30分钟的中等强度体力活动,可以根据个人喜好选择运动项目,比如散步、慢步跳舞、孕妇体操、游泳等运动,有利于维持体重适宜增长和自然分娩。
3.孕妈妈在久坐、久躺之后,还应该站起来活动一下全身的关节和肌肉,有助于缓解下肢水肿的症状。
4.孕期不适合进行跳跃、登高、长途旅行、长时间站立、潜水、骑马等有一定危险的运动。
禁忌
1.禁烟酒,不吸二手烟。
2.用药应该在医生指导下进行,不能随便用药物。
3.不能接触射线和有毒物质,如油烟、化妆品、洗剂、尾气、装修的带来的苯和油漆等。
提醒
1.有些孕妈妈认为在怀孕期间吃药会对宝宝造成很大的伤害,孕期生病了也不看医生,坚持不吃药,这样做是不对的,如果病情严重了,宝宝一样也会受到伤害。因此孕期要坚持产检,如果平时感觉不舒服也应该及时就医,医生选择性用药。
2.妊娠期糖尿病对孕妈妈和胎儿影响较大,对孕妈妈来说,可能会并发子痫前期、难产等,对胎儿来说,可能会过度发育成巨大儿,还可能导致畸形甚至死亡。葡萄糖耐量试验可以用于确诊妊娠期糖尿病,是非常重要的产检项目,及早发现妊娠期糖尿病可以尽早治疗,把伤害降到最低,因此孕妈妈一定要重视产检。
胎教
胎教一直是个热门话题,最常见的“胎教”方法,是听轻音乐、钢琴曲等。孕妈妈睡觉前,可以听听这样的乐曲,放松精神,便于入睡,母亲的身心愉悦,也利于胎儿健康成长。

参考文献

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游川.怀孕分娩新生儿医生最想告诉您的那些事.北京:北京科学技术出版社,2018.

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谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

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安东尼.L.科马罗夫.哈佛家庭医生全书:女性健康手册.李政,黄琳,吴卉卉,等译.安徽:安徽科技出版社,2017.

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中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018).中华妇产科杂志,2018,53(1):7-13.

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