概述
概述
乳腺癌皮肤转移是指原发于乳腺的恶性肿瘤，通过血管、淋巴管等方式转移至皮肤形成继发性恶性肿瘤。
是否医保
是
就诊科室
皮肤性病科、肿瘤科、普通外科
临床症状
皮下结节，皮肤发红、肿胀、温度升高、变硬等。
危害
皮肤损害可引起不适，同时提示肿瘤广泛转移，预后不佳。
检查
体格检查、组织病理检查、免疫组织化学检测等。
诊断
乳腺癌病史及皮肤损害结合组织病理检查诊断。
治疗原则
在全身化疗的基础上，配合手术、放疗或物理治疗等治疗方法。
治愈性
治疗的目的在于缓解症状，提高生活质量。
饮食建议
正常饮食，保持合理、均衡、全面、充分的营养。饮食宜清淡易消化。可按患者喜好准备食物。
病因
病因
肿瘤细胞经血管、淋巴管、直接浸润等途径侵犯皮肤。
症状与诊断
典型症状
1.炎性癌患侧乳腺及周围的皮肤发红、肿胀、温度升高、略变硬、境界清楚。2.毛细血管扩张性癌病侧乳房出现淡紫红色斑块和丘疹，有时可见血性假性水疱。3.结节状癌皮内或皮下结节，质地坚硬，无自觉症状，结节可有破溃。4.铠甲状癌病侧乳房及其周围皮肤呈弥漫性增厚，变硬，似铠甲状。5.肿瘤性秃发头皮出现一片或数片隆起性斑块，局部头发脱落。6.乳房下褶皱部癌表现为乳房褶皱部隆起的硬性结节，可发生破溃。
诊断依据
1.患者有乳腺癌病史，出现皮肤损害表现，如皮下结节，病侧乳房出现红色斑块和丘疹，皮肤发红、肿胀、温度升高等，皮肤增厚变硬等。2.组织病理检查均示真皮及皮下组织内恶性肿瘤细胞，与原发癌相同。胶原束间可见具有特征性的单排癌细胞浸润，可发现血管内癌栓。（1）炎性癌：肿瘤细胞呈团状和条索状，广泛侵袭淋巴管，使淋巴管阻塞，毛细血管扩张充血。（2）毛细血管扩张性癌：癌细胞位于表浅的淋巴管，血管扩张充血。（3）结节状癌：真皮内可见大小不等的肿瘤细胞团块，周围纤维化。（4）铠甲状癌：呈纤维化，仅含少数肿瘤细胞，细胞较大，不规则，可见肿瘤细胞在增厚的胶原纤维束间成单行排列，称为“列队哨兵现象”。（5）肿瘤性秃发：真皮内纤维变性，毛囊缺失和肿瘤细胞浸润。（6）乳房下皱褶部癌：真皮内可见组织样细胞。3.免疫组织化学检测可见肿瘤细胞上皮膜抗原和角蛋白阳性，抗巨大囊肿病液体蛋白-15（GCDFP-15）抗体阳性，抗雌激素受体蛋白阳性，约48%乳腺癌S-100蛋白阳性，71%患者单克隆癌胚抗原阳性。
治疗
治疗方针
根据病情选择手术切除肿瘤、放疗、化疗及物理治疗等治疗方法。
药物治疗
根据患者疼痛情况予镇痛药物治疗。
放化疗
1.可根据情况给予局部姑息性放疗。2.出现皮肤转移时，多同时伴有其它病灶，故应给予全身化疗，方案和药物同乳腺癌，常用药物包括紫衫类药物、长春花碱药物、烷化剂等。
手术治疗
姑息性手术切除发生病变的皮肤可暂时消除皮肤损害，可选择的术式包括皮肤肿物切除术、局部广泛切除术、植皮术等。
其他治疗
物理治疗包括电灼、冷冻、激光、局部注射疗法等，可不同程度的消除皮肤损害。
预后情况
发生乳腺癌皮肤转移多提示肿瘤已发生广泛转移，预后不佳，治疗的目的在于改善症状，提高患者生活质量，延长生存期。
护理
日常护理
1.保持生活环境安静、舒适，减少不良刺激。2.进行适当活动，提高身体素质，改善精神面貌。3.注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑等不良情绪。4.终末期患者应予临终关怀，减少其痛苦，提高其生活质量。
饮食调理
均衡饮食，补充营养，摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类食物，多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化。可按患者喜好准备食物。