1老年人活动后气喘是支气管哮喘吗
老年人活动后气喘是支气管哮喘吗?
这些疾病具有明显的关联性，如哮喘可诱发肺气肿，肺气肿肺泡过度膨胀影响气体交换，就会诱发以右心室肥大为特征的慢性肺源性心脏病，继而出现胸闷气短、活动后气喘和下肢浮肿的情况。
老年人活动后气喘怎么办?
确诊病情：胸闷气短检查项目包括，血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。
分析诊断：专家建议进行胸部透视、心电图、血液生化等检查以及肺功能测定，明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。
胸闷气短是一种主观感受，在青少年和中老年身上都会出现，轻者若无其事，重者则觉得难受。胸闷气短可能是身体的功能性表现，也可能是人体发生某些疾病的早期症状。
一、预防
哮喘的预防分三级：
一级预防，旨在通过祛除危险因素而预防哮喘。
二级预防，是在无症状时进行早期诊断和治疗，防止哮喘病情发展。
三级预防，为积极的控制哮喘症状，防止病情恶化，减少并发症。
危险因素及干预措施：
1、哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度70%～80%，因此遗传是重要的危险因素，择偶时应作遗传咨询。如父母双方均为易患性者，其子女也是易患性者的可能性远大于父母仅一方者，因此，应避免选择易患性者为配偶。血型与哮喘发病也有一定相关性。A型血的人易患哮喘和过敏性鼻炎，而O型血者患这类病的可能性比A型血者少得多。
2、控制环境促发因素 主要是确定、控制并避免接触各种变应原，职业致敏物和其他非特异性刺激因素。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。职业致敏物如甲苯二异氰酸醋、邻苯二甲酸锌、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。另外，一些特异性和非特异性吸入物也可诱发哮喘。前者如尘蛹、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯、氨等。当气温、湿度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬季节改变时较多发病。
3、精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮质和迷走神经反射或过度换气所致。因此应对老年人进行心理治疗，加强自我管理、自我放松、自我调整。
4、避免呼吸道感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原，则可诱发哮喘。病毒感染后可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱粒细胞释放的组胺增多。因此在日常生活中应注意保持室内空气新鲜、流通。在易感期内尽量避免出入公共场合。增强自身抵抗力，及时添加衣物，在寒冷季节戴口罩。
5、哮喘与药物 有些药物可引起哮喘发作，如普萘洛尔等因阻断β-肾上腺素能受体而引起哮喘。2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应。老年人为治疗心脑血管病需服用阿司匹林、β2受体阻断药，为避免哮喘发作应权衡利弊，选择性用药。
6、吸烟 老年哮喘患者中有吸烟史者占60%左右，多数患者在多年吸烟的基础上才形成哮喘。正是由于常年吸烟导致了气道高反应性，老年人应避免吸烟，尽早戒烟。
7、社区干预 鼓励患者与医护人员建立伙伴关系，通过规律的肺功能检测客观评价哮喘发作程度，避免和控制哮喘诱发因素，减少复发，制定哮喘长期管理用药计划，制定发作期处理方案，长期定期随访保健。
3老年人支气管哮喘的病因
(一)发病原因
目前哮喘的病因还不十分清楚，大多数认为与多基因遗传有关，受遗传因素和环境因素的综合作用。
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高，哮喘患者的双亲大多存在不同程度的气道高反应性，目前哮喘的相关基因尚未完全明确，有研究表明存在有与气道高反应性，IgE调节和特应性反应等相关基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
病毒性呼吸道感染(如鼻病毒，流感病毒)为老年哮喘发作的常见诱因，而老年人全身和局部免疫功能降低，易反复发生呼吸道感染，反复的呼吸道感染可损伤气道上皮，导致气道高反应性(BHR)，有报道84.4%晚发老年哮喘由急性上呼吸道感染诱发，老年人患心血管疾病者多，应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，吲哚洛尔，噻肟心安，美托洛尔，醋丁酰胺等的机会增加，长期使用β受体阻滞剂，受体功能减退，可阻断支气管平滑肌β2受体而诱发或加重哮喘，老年人应用阿司匹林防治缺血性心脏病，脑血管血栓等机会较多，应用布洛芬，吲哚美辛等非皮质激素类抗炎药物的机会多，此类药物可抑制花生四烯酸的代谢过程使白三烯合成增加而导致哮喘，因此有些老年患者的哮喘诱发和加重可能是应用阿司匹林或非皮质激素类解热镇痛剂的结果，也有些老年哮喘或与鼻窦炎，多发性息肉病相关，老年哮喘的自发缓解率较低，Bronnimann等对一组老年哮喘追随观察数年，消退率仅19%，而儿童哮喘的消退率达50%，57%老年人易发生胃-食管反流，而微量误吸可致迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛。
(二)发病机制
气道的基本病理改变为肥大细胞，肺巨噬细胞，嗜酸粒细胞，淋巴细胞与中性粒细胞浸润，气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物潴留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变，称之为慢性剥脱性嗜酸细胞性支气管炎，上述的改变可随气道炎症的程度而发生变化，若哮喘长期反复发作，则可进入气道不可逆性狭窄阶段，主要表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等的致气道重建，及周围肺组织对气道的支持作用消失，在发病早期，因病理的可逆性，解剖学上很少发现器质性改变，随着疾病发展，病理学变化逐渐明显，肉眼可见肺膨胀及肺气肿较为突出，肺柔软疏松有弹性，支气管及细支气管内含有黏稠痰液及黏液栓，支气管壁增厚，黏膜充血肿胀形成皱褶，黏液栓塞局部可发现肺不张。
4老年人支气管哮喘的症状
1.症状
典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态，此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异性哮喘，患者无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
2.体征
被动体位，喜坐位，可伴大汗，呼吸频率增加，可>30次/min，动用辅助呼吸肌，三凹征，肺部听诊可闻及喘鸣音，常见于呼气末期，出现奇脉，心率增快，胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者，无论何种哮喘，轻症可以自行缓解，缓解期无任何症状及异常体征。
1、取猪瘦肉250克，金荞麦100克，冬瓜子30克，桔梗15克，生姜3片，红枣5枚。猪肉洗净切成块，放入沸水中。金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣(去核)洗干净，全部放入炖盅内，加入温开水盖好，小火隔水炖3小时即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～250毫升。本汤适用于内有热毒(发热、咳嗽、痰多以及肺脓肿)者。
2、取杏仁120克，大米30克，白糖150克。把杏仁用开水浸泡15分钟，去掉外衣，洗净，切成小粒状，再用冷水浸泡。大米洗净，用冷水浸泡30分钟。然后将杏仁粒和大米搅均磨烂后，加入清水600毫升，过滤去渣，倒入沙锅中，将沙锅置于火上，加水500毫升，再加入白糖，把杏仁浆慢慢倒入沙锅中，边煮边搅，直至煮成浓汁，盖上锅盖，熄火闷5分钟即可。可随意饮用。适用于内伤咳嗽(咳嗽、痰白以及纳呆)之久咳者。
3、芡实30g，核桃仁20g，红枣10个，粳米50g。以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。适应哮喘缓解期，属于肾虚不能纳气者，症见气短乏力，动则息促气急，畏寒肢冷，腰酸膝软，耳鸣，舌淡，苔白滑，脉沉细等。
4、党参30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120g。将党参、生姜切薄片，茯苓捣碎泡半小时，取汁两次，用粳米同煮粥，一年四季常服。
5、将没有外伤的鸭梨洗净擦干，器皿也洗净擦干。在器皿中把大盐粒撒上一层，然后码上一层梨，再重复撒盐放梨，直到码完截止，比例约莫是5000克梨2500克大盐粒。从农历冬至一九腌到九九即可食用。用此法腌制的梨喷鼻甜爽口，对老年性哮喘疗效大好。
6、用紫皮蒜500克，去皮洗净后以及200克冰糖同放入毫无油、干净的气锅中，加净水到略高于蒜表面，水煮沸后用微火将蒜炖成粥状，凉后早晚各服一汤匙，对峙服用到全愈。
7、蜂蜜四两、黄瓜籽四两、猪板油四两、冰糖四两。将黄瓜籽用瓦盆焙干研成细末去皮，与蜂蜜、猪板油、冰糖放在一升引锅蒸一小时，捞出板油肉筋，装在瓶罐中。在数九第一天起头天天早晚各服一勺，温水冲服。
8、神仙掌数量适宜，去刺及皮后，上锅蒸熟，加白糖数量适宜后服用，对哮喘病疗效甚佳。如一时不克不及根治，可多服几次。
9、将甘草合剂片130片泡入一斤装的黄酒瓶内浸泡3日后，摇匀服用。逐日早饭前、晚饭后各服两大口约20毫升。同时还共同服用肺宝三效片，早午晚各服3片。服药时期少吃特咸的菜肴，不吃辛辣食物，不准烟酒。
10、买一个柚子，吃完留皮，晾干，放进锅里几块加水一路煮(块儿不要过小，不然药效减小，但也不宜过大)，水不要大多(以及煎国药同样)连开几次后，把煮好的汤倒进碗里给病人喝下去。连着喝几次病就会好。
11、黑芝麻250克，生姜500克，把生姜捣碎去渣取汁，再与黑芝麻同炒，白蜜120克用锅蒸熟，冰糖120克用锅蒸化了，再把上述材料混合在一起搅拌一下，放在玻璃瓶里贮存。早晚各服一茶匙，服一周对咳喘病人就见效。
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