踝骨骨折是指踝关节周围的骨折,通常包括内踝、外踝与后踝。如果骨折移位不明显或者裂纹骨折的情况,一般可以用U型石膏外固定6-8周左右的时间,然后复查X线片,如果看到有骨痂生长或者骨折线模糊,就可以拆除外固定,然后开始踝关节的活动功能锻炼,以及可以下地负重行走功能锻炼。但是如果骨折移位而且合并有踝关节脱位的情况,这种情况应该择期手术治疗,一般都必须要手术切开复位,然后用螺纹钉或者克氏针内固定术。现在有一种比较好的材料叫可吸收螺钉,用来固定之后可以避免二次手术拆除。
在临床骨科中,对位是指骨折后骨折线外中轴线上是否成角,背伸是指踝关节向上的活动。外踝骨折的固定对位背伸的意思是指,外踝出现骨折时,在固定骨折线外中轴线角度后,进行踝关节向上的活动。有利于锻炼踝关节功能,并且一般不会影响外踝骨折的恢复。 出现外踝骨折以后需要制动和注意休息,以免骨折处出现位移,影响恢复效果。但是也要适当地遵医嘱进行功能锻炼,可以起到防止肌肉粘连、静脉血栓等情况,且功能锻炼需要循序渐进,不能过度。
左外踝骨折治疗方案需要根据骨折严重程度而定,及时完善踝关节正侧位X线片检查,初步判断骨折的类型、移位情况等。因为属于关节周围骨折,最好是进一步CT和三维重建检查。对于无明显错位的左外踝骨折可以石膏固定六周保守治疗,石膏固定期间可以进行膝关节屈伸、下肢抬腿及肌肉收缩等锻炼,石膏去除后逐渐进行踝关节屈伸功能锻炼。如果是左外踝骨折严重错位,影响踝关节稳定性及骨折愈合,需要手术复位钢板螺钉内固定治疗,手术后一周左右局部肿胀减轻后早期踝关节屈伸锻炼。不管是手术还是保守治疗,可以配合骨康胶囊、骨肽片等药物治疗。