出处 《世中联名老中医典型医案》 医生 沈宝藩 科室 中医内科 姓名 托某 性别 男 就诊时间 10:00 节气 小寒后第2天 主诉 语无伦次,思维反应异常一周。 现病史 1996年患脑梗塞,发病时无昏迷,然左半身不遂,治后活动已恢复,血压仍偏高,最高达190/100mmHg.于2001年初发现患者时有胡言乱语,定向障碍,不能识别卫生间及家门,前来求治,就诊时见表情淡漠,反应迟钝,喜寐,困乏,四肢无力,语无伦次,时有咳痰,色白,纳差,大便不畅,小便频。 既往史 高血压多年。 个人史 无 过敏史 无 婚育史 已婚。 …

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出处 《世中联名老中医典型医案》 医生 王国三 科室 内科 姓名 袁某 性别 男 就诊时间 9:00 节气 惊蛰前第4天 主诉 头痛、头晕,呆笑不止2个月。 现病史 患者曾于2年前因“脑梗塞”出现右侧肢体活动不利,经我院治疗月余,病情好转,但是留有后遗症,右侧肢体活动不利。近2月出现头痛、头晕,呆笑不止,反应迟钝,健忘纳食尚可,夜寐欠安,二便调。 既往史 既往体健。 个人史 生长于本地。 过敏史 无药物及食物过敏史。 婚育史 适龄婚配。 家族史 无家族遗传病史。 舌质 舌淡 舌苔 苔白 脉象 细脉,弦脉 辨证分析 …

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出处 《世中联名老中医典型医案》 医生 秦亮甫 科室 内科 姓名 马某 性别 男 节气 雨水前第3天。 主诉 神志迟钝2周。 现病史 至1月24日出现精神失常,容易发怒,以后发现穿衣袜动作不灵活,步态不稳,答非所问,大便时不能找到家中厕所,以后又发现不认识家中人,大小便失禁,故入院就诊,复于1月31日转我院神经科治疗,用大量维生素C及扩张血管药物治疗,病情有所改善,但精神症状持续存在,X线透视,心肺正常。实验室检查:血常规正常范围,血沉33毫米/1小时,二便常规正常。神色萎靡,神志迟钝,有时清楚有时模糊,回答不能切…

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出处 《世中联名老中医典型医案》 医生 胡建华 科室 中医内科 姓名 蒋某 性别 男 节气 霜降后第3天 主诉 记忆力减退半年。 现病史 有高血压、脑萎缩、脑梗死病史,近半年头晕,不耐久立。 既往史 高血压、脑梗死、脑萎缩 个人史 出生于浙江,后至沪,无疫水疫区接触史 过敏史 无过敏史 婚育史 已婚,生育一子二女 家族史 无家族遗传性疾病。 舌质 淡 舌苔 薄 脉象 细脉,弦脉 辅助检查 头颅CT:脑梗死、脑萎缩。 辨证分析 肝肾亏虚,髓海不足,风阳上扰,痰浊中阻。 中医诊断 痴呆 西医诊断 脑萎缩 治则治法 益肾…

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出处 《世中联名老中医典型医案》 医生 谢海洲 科室 内科 姓名 董某某 性别 男 就诊时间 10:05 节气 春分后第4天 主诉 痴呆1年余。 现病史 患脑血栓一年余,伴记忆减退,意识不清。于2003年12月至2004年3月住宣武医院治疗。 既往史 病毒性脑炎,陈旧性脑梗,2型糖尿病,颈动脉支架后。 个人史 无 过敏史 无 婚育史 无 家族史 无 舌质 舌暗淡 舌苔 苔厚腻 脉象 沉脉,弦脉 辅助检查 头颅CT:颅内多发缺血灶,老年性改变,右侧上颌窦异常密度影,炎症可能性大。 辨证分析 肝肾亏虚,血瘀内阻,痰火扰…

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出处 《世中联名老中医典型医案》 医生 李辅仁 科室 老年医学中医内科学 姓名 张某某 性别 男 节气 大寒后第3天 主诉 精神不适伴记忆力下降1年。 现病史 患者近1年来时感精神紧张、焦虑,有时急躁,有时语言混乱,不认识人,伴有记忆力下降,理解力下降。刻下症:精神异常,时焦虑,时急躁,时语言错乱不知人,难理解医生所言,血压不平稳,大便尚可,小便频,夜2-3次,纳可,眠可,舌淡红,苔薄黄腻,脉细弦。 既往史 高血压病,高血脂症,老年退行性心瓣膜病,窦性心动过缓,陈旧性肺结核,前列腺增生,椎基底动脉供血不足史,年数不…

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出处 《世中联名老中医典型医案》 医生 胡建华 科室 中医内科 姓名 顾某 性别 男 节气 立春 主诉 继发性癫痫大发作二年伴情绪异常。 现病史 97年“脑梗塞”昏迷不醒,抢救后好转,2月后再中。2000年癫痫首次发作,抽搐,尿失禁,两目上视,目前平均每月发作三次,末次发作于3月11日,丙戊酸钠1粒,一日三次口服治疗,平时容易发怒骂人毁物,食欲亢盛,胡言乱语, 既往史 有高血压病,否认糖尿病。 个人史 无殊 过敏史 无 婚育史 已婚,生育三子三女。 家族史 无家族遗传性疾病。 舌质 舌体胖 舌苔 厚腻 脉象 濡脉,…

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