概述
概述
胸腰椎爆裂骨折是指胸腰段脊椎受到暴力时引起的椎体和（或）椎板骨折的一种严重损伤。致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限的外力即可引起损伤。往往合并脊髓、马尾神经及神经根损伤。常见症状脊柱骨折部位局部疼痛、截瘫、大小便功能障碍，或肢体感觉和运动丧失。
是否医保
是
就诊科室
骨科，脊柱外科。
别名
脊柱爆炸骨折
临床症状
皮下瘀血、伤处局部疼痛、棘突压痛及叩击痛、躯干活动受限。脊髓神经根损伤：双下肢感觉运动障碍，尿便障碍等。其他合并伤：血胸气胸、腹腔脏器损伤等。
危害
患者活动功能受影响，常并发脊髓损伤，是造成残疾的重要原因，严重影响生活质量，丧失行走及劳动能力等。
并发症
脊髓损伤最为常见。
检查
体检、X线片、CT及三维重建、脊柱磁共振、超声等。
诊断
根据外伤史，胸腰段脊柱疼痛剧烈、活动受限，双下肢是否合并感觉运动障碍体征、结合 X线片、CT及三维重建、脊柱磁共振等检查明确诊断。
治疗原则
平卧，给予保护脊髓功能和营养神经的药物治疗，手术内固定及植骨融合维持脊柱稳定。尽早功能康复训练。
治愈性
不合并脊髓损伤者，治愈后预后良好。 合并脊髓损伤者恢复骨折椎体可以愈合， 脊髓损伤严重者恢复比较困难。
饮食建议
进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和富含植物纤维的食物，多饮水。保持尿便通畅。
重要提醒
受伤后采取平卧位，搬运时轴向翻身，切忌扭转、坐起及站立。这对保护脊髓极为重要。
病因
流行病学
脊柱骨折占全身骨折5%~6%，胸腰段发生率较高，常见胸11至腰2，以胸12、腰1 节段最多见。
病因
交通意外、事故为主要原因，高空坠伤、重物砸伤也常导致。
症状与诊断
典型症状
具有典型的脊椎骨折临床表现，疼痛剧烈，不敢活动，局部叩痛阳性。有时可见伤处皮下瘀血、局部疼痛、棘突压痛、躯干活动受限、呼吸受限、双下肢感觉运动障碍，严重者截瘫、尿便功能障碍等。
其他症状
合并伤症状及体征。
诊断依据
1.外伤史：以屈曲垂直纵向暴力多见。2.胸腰段疼痛剧烈、躯干活动受限等典型症状。体格检查或可见肢体感觉和运动觉障碍。3.X线片可清晰的显示骨折线及其移位情况作为明确定位诊断。4.常规CT扫描及三维重建或磁共振检查，可明确诊断。5.其它损伤表现。
治疗
治疗方针
应用保护脊髓功能药物、神经营养药物。手术治疗,骨折复位、椎管减压及椎弓根螺钉内固定及植骨融合。康复训练。
药物治疗
应用保护脊髓功能药物和神经营养药物。
手术治疗
手术治疗,骨折复位、椎管减压及椎弓根螺钉内固定及植骨融合。
其他治疗
采取卧床休息、 理疗外敷等 。脊髓功能康复训练。
预后情况
不合并脊髓损伤者，治愈后预后良好。合并脊髓损伤者恢复骨折椎体可以愈合， 脊髓功能恢复情况与原始损伤有关，严重损伤下肢功能及尿便恢复比较困难。手术稳定脊柱及减压可以有助于功能恢复。脊髓康复训练也很重要。
护理
日常护理
1.注意安全，避免外伤事故的再发生。2.增加晒太阳时间，以促进钙和磷的吸收，促进骨折修复。3.注意补充鱼肝油滴剂、维生素D片、强化维生素D牛奶和酸奶等。4.指导患者在患肢固定制动期间进行力所能及的活动，为其提供必要的帮助，如协助进食、进水、排便和翻身等。
饮食调理
进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和富含植物纤维的食物，多饮水。