概述
概述
肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是由肠杆菌科细菌感染所致的软脑膜弥漫性炎症性改变。可有高热、头痛、食欲缺乏、呕吐、精神萎靡等表现，随病情进展可出现谵妄、惊厥、昏迷甚至休克。
是否医保
是
就诊科室
小儿内科、神经内科
临床症状
吮乳无力、高热、头痛、食欲缺乏、呕吐、精神萎靡、谵妄、惊厥、昏迷等。
危害
极易并发脑室膜炎，严重者可出现脑疝、昏迷甚至休克，危及生命。
并发症
脑室膜炎等。
检查
脑脊液常规检查、脑脊液涂片和细菌培养、乳胶凝集试验、对流免疫电泳、直接免疫荧光抗体试验、X线、CT、MRI等。
诊断
据高热、头痛、局灶或弥漫性神经功能损伤体征等表现，结合脑脊液涂片和细菌培养、乳胶凝集试验、影像学检查等进行诊断。
治疗原则
控制感染，对症、支持治疗，防治并发症。
治愈性
本病极易并发脑室管膜炎，是造成预后不良和导致严重后遗症的原因之一。
饮食建议
加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素和维生素饮食。
病因
病因
主要由肠杆菌科细菌感染所致。
症状与诊断
典型症状
主要表现为吮乳无力、吮乳减少甚至拒食、精神萎靡、呕吐、烦躁、尖叫、嗜睡、呼吸困难、发绀等。体温多不稳定，早产儿体温常不升，足月儿可有发热。儿童期起病较急，有高热、头痛、食欲缺乏、呕吐、精神萎靡等症状，病情持续进展可出现谵妄、惊厥、昏迷甚至休克。有弥漫性脑膜炎者可出现高热、持续性头痛和颈项强直，头痛早期局限于患侧，以后头痛加重，并波及整个头部，重者可发生抽搐、昏迷等。颅内压明显增高可致脑疝，出现瞳孔、呼吸和心率改变甚至呼吸、循环衰竭。
其他症状
耳源性脑膜炎常同时有血栓性静脉窦炎或脑脓肿。有败血症者可出现黄疸、淤点、腹胀、肝脾大、休克等。
诊断依据
1.有吮乳无力、高热、头痛、精神萎靡、谵妄、惊厥、昏迷等表现。
2.脑脊液涂片和细菌培养可见致病菌。
3.脑脊液外观浑浊，白细胞数量增多。
4.乳胶凝集试验、对流免疫电泳、直接免疫荧光抗体试验等检测脑脊液细菌抗原对诊断本病有重要意义。
5.X线检查常有乳突骨质破坏。疑诊脑脓肿者行CT或MRI检查可明确诊断。
治疗
治疗方针
合理选择有效抗生素早期控制感染，对症、支持治疗，防治并发症。
药物治疗
早期合理选择有效的抗生素治疗极为重要，多数第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌具有强大杀菌作用，如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等。也可采用哌拉西林与庆大霉素或阿米卡星联合治疗。
其他治疗
为防止由于纤维素性渗出造成的颅内粘连，可以进行脑脊液置换术。
预后情况
本病极易并发脑室管膜炎，是造成预后不良和导致严重后遗症的原因之一。
护理
日常护理
保证充足睡眠，避免用脑过度和劳累。
注意气候变化，避免受寒，避免到人员密集的公共场所。
鼓励患儿表达内心感受，为患儿讲解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心。
增强体质，注意预防上呼吸道感染。
饮食调理
加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素和维生素的饮食。
其他注意
教育儿童养成良好的卫生习惯。