甲亢手术风险大吗

甲亢即甲状腺功能亢进,部分患者需要手术治疗,优点是手术治愈率高、死亡率低、复发率低,但是也存在缺点,比如有出现术后并发症的风险,风险大小不能一概而论,总体来说不是非常大。

一、“一句话”了解甲亢

甲亢是因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,主要表现为代谢亢进,典型症状为多食易饥、消瘦、心悸、出汗、脖子粗等。

二、甲亢治疗的“三板斧”

甲亢的治疗方式包括药物治疗、碘-131治疗和手术治疗,目的都是降低升高的甲状腺激素。药物治疗治愈率低、复发率高。碘-131治疗治愈率较高,复发率较低。手术治疗具有治愈率高、复发率低的优点,但是存在一定的风险。

三、甲亢手术不是“零”风险,但整体风险不大

甲亢手术风险主要是可能导致并发症,包括永久性甲减,相关文献报告的发生率是4%-30%。永久性甲状旁腺功能减退症的发生率为0-3.6%,需要终身治疗。

喉返神经损伤发生率为0-3.4%。如果损伤是单侧性的,患者出现发音困难,症状可以在术后数周内恢复,可能遗留声音嘶哑。如果损伤是双侧性的,患者可以出现气道阻塞,需要紧急处理。

手术治疗一定要在患者甲亢病情被控制的情况下进行,因为药物难以控制的甲亢手术风险更大。整体来说,甲亢手术的风险不是非常大。

四、手术治疗的“目标人群”

由于手术存在术后并发症的风险,因此只有部分患者需要手术治疗,包括中、重度甲亢,服药效果差,复发者;甲状腺巨大,有压迫症状者;胸骨后甲状腺伴甲亢者;结节性甲状腺肿伴甲亢者。

[1]向楠主编.甲状腺功能亢进症合理用药310问[M].北京.中国医药科技出版社.2013.02.47.

[2]巴建明,母义明,吕朝晖主编;陈芳,陈康,杜锦等编.甲状腺疾病[M].北京,军事医学科学出版社.2014.01.106.