乙状结肠冗长症具体治疗因病情而异,患者无腹痛、腹胀、顽固性便秘等症状,无需手术治疗。若患者长期顽固性便秘、非手术治疗无效时可选择手术治疗。
一、药物治疗
1、泻药:容积性泻药主要用于轻度便秘,常用药物有欧车前、麦麸等。渗透性泻药可用于轻、中度便秘患者,常见药物包括聚乙二醇、乳果糖等。
2、促动力药:临床常用药物包括莫沙必利、曲美布汀等,可以促进胃肠道蠕动。
3、益生菌:常用药物包括双歧杆菌、乳酸杆菌等,可以调整肠道菌群,有助于缓解便秘。
二、手术治疗
1、传统的乙状结肠切除术:经腹部直切口或横切口开腹进入腹腔,直视下将冗长结肠切除。其优点是价格相对经济,缺点是腹部切口较长、腹部创伤较大、术后恢复时间较长。
2、腹腔镜下乙状结肠切除术:在腹腔镜下充分游离拟行切除的肠管及其系膜,然后通过左下腹辅助小切口,将病变肠段及系膜拉至切口外行切除吻合。其优先是伤口较小,术后恢复较快,并发症较少等,是目前主要选择的治疗手段。
3、经肛门Soave术:经肛门操作,能直接观察拖出的结肠形态以及分离直肠、结肠系膜。既能取代腹部操作,又可减少肠粘连、腹腔感染等并发症。具有损伤小、进食早、恢复快、费用低、腹部无瘢痕等优点。
4、改良Swenson手术:改良Swenson手术避免了肛门狭窄的可能,为非开腹手术,对腹腔干扰较少,无腹腔污染、肠粘连、肠梗阻等并发症。无需常规扩肛,减轻患者痛苦。