前纵隔肿瘤是否严重，需根据肿瘤类型进行判断，包括胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等。当存在前纵隔肿瘤时，患者需及时到医院就诊，积极进行检查，比如进行纤维支气管镜等检查，从而明确肿瘤类型，并由医生判断是否严重。
1、胸内甲状腺肿：属于良性的前纵隔肿瘤，通常难以发现，而严重程度通常需要根据肿块大小、有无压迫等进行判断。若肿块较小，未导致患者出现压迫症状，通常病情较轻。但若肿块压迫到气管、食管等位置，患者出现吞咽、呼吸困难等症状，则病情较为严重；
2、胸腺瘤：也属于前纵隔肿瘤的一种，若是良性胸腺瘤，属于良性病变，体积比较小，症状可能比较轻微，及时接受手术治疗后一般并不严重。但若是恶性胸腺瘤，肿瘤体积较大，可能已经侵犯其他部位，比如胸壁、气管等，患者的不适症状较为明显，此时通常比较严重，即使进行手术治疗，术后也容易复发；
3、畸胎瘤：比如纵隔畸胎瘤，通常位于前纵隔，有良恶性之分，通常成熟性畸胎瘤属于良性肿瘤，而未成熟性畸胎瘤属于恶性肿瘤。良性畸胎瘤一般可以通过手术彻底切除，预后较好，不容易出现复发，通常并不严重。但若是恶性畸胎瘤，即使进行手术，术后也易复发，并且发生转移率较高，比较严重，患者的预后可能较差；
4、脂肪瘤：虽然在前纵隔较为少见，但也可能出现，多为良性肿瘤。若脂肪瘤为良性肿瘤，且肿瘤较小，大多无需处理，通常并不严重。但脂肪瘤若为恶性肿瘤，通常需要进行手术切除，严重程度略重于良性，但一般预后良好。
此外，纵隔淋巴瘤如果体积较小，一般不严重。如果持续增长，压迫心脏，则较为严重。总之，当发现前纵隔肿瘤时，若肿瘤体积较小且无压迫，患者无明显症状，可以短暂观察，若肿瘤生长较慢，可持续观察。但若肿瘤增长迅速，或者出现其他症状，则建议切除肿瘤，术后要定期复查，以免肿瘤发生复发或转移。