拉唑类药物是质子泵抑制剂,本质是氢-钾ATP酶,可以抑制胃壁细胞内质子泵释放氢离子分泌,阻断胃酸分泌通道起到抑酸作用。总体特点是抑酸时间长、抑酸作用强、服用方便、抑酸效果比较强。常用质子泵抑制剂分为第1代和第2代,第1代是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,第2代主要是雷贝拉唑、艾普拉唑等。在临床上应用比较多的是奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑,其区别主要在于药物动力时间不同、药物代谢位置不同、不良反应不同等。
一、药物动力时间不同:
1、奥美拉唑:奥美拉唑达峰的时间大概为0.5-3.5小时,半衰期为0.5-1小时,生物利用度一般为35%;
2、泮托拉唑:泮托拉唑达峰的时间大概为2-3小时,半衰期为1.18小时,生物利用度大概75%以上;
3、雷贝拉唑:雷贝拉唑达峰的时间大概为1-2个小时,半衰期为1-1.5个小时,生物利用度更高;
4、兰索拉唑:兰索拉唑达峰的时间大概为峰时间为3.6小时,吸收相半衰期为1.3小时,生物利用度大概85%。
二、药物代谢位置不同:
1、奥美拉唑:一般是经过泌尿系排泄,排泄率能达到83%,依赖人类细胞色素P4503A4酶;
2、泮托拉唑:经过肾排泄,依赖于人类细胞色素p450;
3、雷贝拉唑:不依赖于人类细胞色素p450,而是非酶途径代谢与质子泵抑制剂的结合位点;
4、兰索拉唑:兰索拉唑绝大部分在肝脏代谢。
三、不良反应不同:
1、奥美拉唑:最常见的不良反应就是中枢神经系统头疼,可有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等。部分会出现感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎等;
2、泮托拉唑:泮托拉唑耐受性较好。可偶尔出现头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。个别可出现水肿、发热和一过性视力障碍;
3、雷贝拉唑:常见不良反应为头痛、腹泻和恶心,罕见视力障碍。肝功能损伤患者可能会出现感觉迟钝、握力低下、口齿不清、步态蹒跚、精神错乱、识辨力丧失等神经精神系统不良反应;
4、兰索拉唑:患者可能会出现过敏反应偶有皮疹、瘙痒等症状,部分患者会出现贫血、白细胞减少、嗜酸球增多等症状。另外,便秘,腹泻,口渴,腹胀等症状会偶尔发生。
使用拉唑类药物时需要注意,妊娠期和哺乳期患者必要时需要停止哺乳,肝、肾功能不全者需要慎用。患者在用药后应注意观察,如果出现过敏、恶心、腹泻、便秘等,应及时前往医院就医。