没有川芎活血化瘀最佳配伍之说。由于不同的患者，具体病情不同，因此川芎在不同的病症中，配伍用药也存在差异。川芎可以和当归、红花、三七等中药材一起配伍，起到活血化瘀的功效。
1、当归：当归味甘、辛、性温，归肝、心、脾经，具有补血调经、活血止痛等功效。川芎善行窜，能通达气血，二者一般用于妇科活血调经，治疗气血瘀滞、寒凝血瘀等引起的痛经、闭经、月经不调、腹痛、恶露不行等，常见方包括少腹逐瘀汤、温经汤、生化汤等；
2、红花：红花味辛、性温，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛的功效。川芎能行气通滞，为血中气药，二者配伍可用于心脉瘀阻所致的胸痹心痛，还可用于肝血瘀阻导致的积聚痞块、胸胁刺痛，常用方主要有血府逐瘀汤；
3、三七：三七味甘、微苦，性温，归肝、胃经，具有祛瘀止血、活血定痛等功效。川芎性温，也具有活血行气的功效，两者配伍之后增强活血化瘀的功效，如果有跌扑损伤、瘀肿疼痛以及瘀血阻滞者，可以在医生的指导下用这两种中药材配伍治疗。
川芎和以上中药材搭配具有活血化瘀的功效之外，还可以和柴胡、香附、乳香、没药、丹参、桃仁等中药材进行配伍，也具有活血化瘀的功效，所有中药材都要在医生的指导下使用，切勿盲目私自使用。若患者在服药期间有任何不适症状，例如恶心、腹痛，要及时到医院就诊。