牙龈有脓包，一般情况分几种：第一、常见的牙周脓肿导致的牙龈鼓包；第二、牙根的根尖炎症导致的牙龈有脓包；第三、根尖的囊肿也会导致牙龈有脓包。
基本上就是以上几种情况，而对于每种情况治疗方案是不同的。
对于牙周的脓肿，一般是以牙周的基础治疗，也就是牙治，洗牙和刮治为主。必要的时候配合一定的牙周手术，达到消除炎症病因，达到牙周愈合的目的。
对于有根尖炎的患者，主要是进行根管治疗，然后去除根尖周的病因，达到根尖周病变愈合的一个情况。当然有的时候牙已经做过根管治疗，一样可能存在有根尖炎，这个时候的情况就稍微复杂一些，有可能需要二次根管治疗，也有可能需要拔除。因为最坏的情况就是牙可能会出现二次治疗失败，也可能出现牙根纵裂，甚至有一些顽固感染，不能被根管治疗所解决，但是还在拔之前还可以尝试一下进行根尖手术。
根尖囊肿一般是通过拍片子评估，确诊是根尖的囊肿。范围比较大的囊肿优先考虑进行外科的会诊，必要时进行住院的囊肿刮治术或者囊肿的切除。