子宫内膜炎以抗生素治疗为主,补充营养和水分,同时要注意纠正水电解质紊乱及酸中毒,对症治疗。在药物治疗的时候,注意以抗生素治疗为主,抗生素治疗原则是经验性、广谱、及时和个性化。选择抗生素应该覆盖所有可能的病原体,并且根据病原体的培养,以及药敏结果选择抗生素的治疗。
宫腔给药,对于已婚患者可以采用宫腔里的给药方式,操作前先用双合诊查询子宫大小和位置,外阴阴道消毒,探查宫腔深度,将灭菌导尿管送至宫腔。以小于宫腔深度0.5cm即可,选定的药物经过导尿管缓缓注入宫腔,当药全部进入宫腔以后拔出尿管,臀高头低位,仰卧位1-2个小时,每天一次,经期停用。这个办法可以使药物直接作用于病灶,效果往往比较显著。
再就是要及时清理宫腔,对于分娩和流产后的子宫内膜炎,怀疑有胎盘组织残留,应该在使用抗生素的同时立即给予清除,使抗生素达到有效的剂量,炎症就能控制。如果是炎性期没有出血,应该是炎症控制以后再刮宫,以免炎症扩散。如果有活动性出血,应该在使用大量抗生素的同时积极清宫。