双肺散在实性小结节是通过影像学检查，可发现双肺有很多类圆形、高密度阴影，其直径均在3cm以下，与周围组织无粘连，且边界清晰。常见于肺结核、尘肺病、肺转移瘤等疾病。
1、肺结核：是结核分枝杆菌通过呼吸道进入机体肺内进行增殖，从而侵袭肺组织的一类疾病，可通过影像学检查看到双肺有散在实性小结节，常以痰涂片检查出结核分枝杆菌来确诊。表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。治疗主要采用异烟肼片 、利福平胶囊 、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药物联合治疗；如果有咯血症状，还可使用酚磺乙胺片止血治疗；
2、尘肺病：由于长期吸入煤尘、石棉尘等职业粉尘，并滞留在肺内，导致肺部出现纤维化改变，从而出现咳嗽、咳痰、胸痛、进行性呼吸困难等症状。临床上通过影像学检查可发现双肺存在散在实性小结节，同时配合痰细菌学检查、肺功能检查、肺组织活检等能够确诊。主要通过吸氧来治疗，也可使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨茶碱片等药物平喘，使用盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰，使用吸入用异丙托溴铵溶液松弛支气管平滑肌止咳平喘。必要时可进行全肺灌洗治疗；
3、肺转移性肿瘤：原发于其他部位，如乳腺、甲状腺、肺、肝脏等的癌症通过血行播散、淋巴道转移、直接种植的方式转移到肺部，影像学检查可看到双肺实性小结节，可能为散在性。表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。临床上如果没有其他部位的转移，主要采取手术切除病变组织，同时可结合吉非替尼片等靶向药物治疗，以及放化疗。
此外，肺炎也可能会导致此种情况。如果检查出现异常，并且伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状应该及时就医，遵医嘱服用相应的药物或手术治疗。