脑梗的急性期是指脑梗发病2周以内，临床可表现为眩晕、头痛、呕吐、吞咽困难、偏瘫、意识障碍等症状。目前临床比较强调脑梗的超急期，就是在发病后4.5小时内，如果有条件要尽可能地早期识别，可以进行溶栓治疗，主要是为了减少脑梗以后的并发症，使语言、运动基本功能得以恢复，以免影响生活质量。如果超过这个时间就难以进行溶栓治疗，所以识别脑梗的急性期比较重要。
脑梗的急性期要注意识别出血的风险，如大面积脑梗、脑干脑梗都有出血风险，一旦出血，病情可能会加重。如果脑梗没有及时溶栓，或者超过时间窗口就诊，也建议要及时进行康复治疗，积极康复治疗，对患者肢体的活动、语言功能、吞咽功能有比较好的恢复效果。
脑梗的急性期患者的治疗原则为遵循整体化治疗，注重个体化治疗。保持患者呼吸道通畅，必要时需要进行吸氧治疗。若患者出现吞咽障碍、饮水呛咳等情况，需要进行鼻饲治疗，避免发生吸入性肺炎。患者应将血糖、血压水平控制在正常范围内，同时控制颅内压，治疗脑水肿，防止形成脑疝。提前做好发热、感染、上消化道出血及水电解质紊乱等情况的预防。
此外，患者还需要关注恢复期与后遗症期。恢复期指发病时间超过2周，但在1年之内；后遗症期则是指发病超过1年。在恢复期，患者多以康复治疗为主，如果已经进入后遗症期，则治疗效果可能不佳。