氟骨症的治疗首先就是脱离高氟环境,治疗方式主要包括一般治疗和药物治疗。氟骨症不易治愈,一般需要长期持续性治疗。
一、一般治疗
首先,要去除引起氟骨症的病因,如减少饮水中氟的含量,改变高氟地区居民饮食生活习惯,高危职业人群做好防护工作。其次,多种支持治疗对氟骨症病人十分重要。每天补充蛋白质、维生素D、各种维生素,特别是维生素C,并鼓励病人室外活动,给予肌肉按摩等。
二、药物治疗
1、非甾体类抗炎药:如阿司匹林、吲哚美辛,可以有效缓解患者疼痛。
2、钙制剂:增加钙含量的摄入有助于氟的排泄,并可以抑制骨转换,临床上常用葡萄糖酸钙、碳酸钙等。
3、镁制剂:镁制剂可以调整氟导致的人体内酶功能紊乱,降低氟的吸收。
4、铝剂:铝是氟的强力络合剂,有人提出当水或食物中的铝含量较高时,可阻止氟的肠道吸收。研究证实,肠道中40%~60%的氟可被铝络合,同时铝还可降低骨中的氟含量。小剂量的氢氧化铝即可增加粪氟的排出,氟的净吸收率明显下降。但需要注意的是长期应用铝剂可引起骨软化症、紫质症等一系列副作用,因此在使用时需要慎重,小剂量使用。
5、硼剂:硼(boron)的化学性质稳定,最常见的硼无机化合物是硼砂(borax)。硼砂为白色结品细粒或粉末,自然界中有硼砂矿石。硼砂用于医疗以我国最早,中药学称为月石,指出硼砂有良好的解毒作用,可以降低氟的毒性,但因其也有一定量的毒性,因此临床上较少应用。
6、枸橼酸:枸橼酸是骨代谢过程中的一种重要物质,在氟骨症患者骨组织中,枸橼酸含量大大减少,可在补充钙剂的同时补充枸橼酸,对治疗骨质疏松型氟骨症有较好疗效。
7、维生素:支持治疗或辅助治疗对氟骨症病人十分重要,补充多种维生素,特别是维生素D和维生素C或E,可缓解病情。维生素D可促进钙质吸收,这一点对骨质疏松或骨质软化型病人尤为重要,同时可给予患者维生素C、E,可促进氟的代谢。
三、手术治疗
1、椎板切除减压手术:氟骨症导致韧带多处钙化出现椎管狭窄,经过椎板开窗切断一侧的椎版,将椎板向后掀起,扩大椎管,使受压的脊髓向后方漂移,解除脊髓压迫。椎管扩大成形术解压完全,能够很好的缓解神经压迫出现的症状。
2、经椎间孔入路椎间融合术:由于椎间融合具有充分的植骨融合床、丰富的血液供应以及良好的生物力学环境,因而融合率明显提高,临床疗效也随之改善。术后早期疼痛较轻,住院时间短,早期康复,并发症较少。
3、通道辅助下经椎间孔入路减压椎间融合术:适于高危和高龄病人,可在局麻下进行手术,对于椎间孔狭窄伴有节段性不稳定、椎管狭窄伴节段性不稳定有较好效果。
四、中医治疗
氟骨症在中医治疗的范畴内多数痹症,可通过中医辨证应用中医中药或用外治法进行治疗:
1、中医辨证施治:1、气血两虚证:症见神疲乏力,少气懒言,四肢酸软,纳差,面色苍白或萎黄,舌淡、苔白,脉细弱。治宜补益气血,方用八珍汤或当归补血汤加减。
2、肾阴虚证:症见形体赢瘦,四肢关节疼痛变形,眩晕、耳鸣,腰膝酸软,盗汗颧红,五心烦热,男子遗精,女子经少经闭或见崩漏,舌红、苔少,脉细数。治宜滋补肾阴,方用六味地黄汤或左归饮加减。
3、肾阳虚证:症见面色皖白,精神不振,四肢关节疼痛变形,屈伸不利,形寒肢冷,腰膝酸软,弯腰驼背,男子阳楼,女子宫寒不孕,舌淡,苔白,脉沉细无力。治宜温补肾阳,方用金匮肾气丸或右归饮加减。
2、中医外治法:可用八仙逍遥汤或海桐皮汤熏洗,或用针灸、推拿等方法缓解症状。
五、其他治疗
康复治疗:康复治疗的作用主要是缓解患者疼痛和恢复骨关节功能,主要通过运动疗法,增强关节的灵活性和运动能力,还可以辅以热敷、按摩等方法促进血液循环。