喘病医案 治热哮医案 哮喘反复发作4年余 喉中如作水鸡声 痰鸣喘咳

《周仲瑛临床经验辑要》

热哮
患者刘某,男,34岁,工人。初诊:1990年11月7日。哮喘反复发作4年余,近1月来持续频繁发作,喉中如作水鸡声,痰鸣喘咳,气急,咯黄色粘痰,排吐不利,胸部闷痛,咳则尤甚,咽干作痒,口干,烦热,面赤自汗,口唇、指端微绀,舌苔黄腻,质红,脉滑数。证属痰热壅肺,肺失清肃。治宜清热宣肺,化痰平喘。处方:蜜炙麻黄6克,炒黄芩10克,知母10克,桑白皮10克,光杏仁10克,法半夏10克,海浮石10克,芦根20克,射干6克,广地龙10克,金荞麦根15克,南沙参10克。7剂,水煎服。
11月14日二诊,药服3日哮喘即告减轻,痰易咳出,连服1周,喘平,咽痒,面赤自汗,胸部闷痛俱见消失。但有干咳,咯痰质粘,咽部干燥,唇红,痰热郁蒸,耗伤阴津,治宜清化痰热,养阴生津。处方:蜜炙麻黄5克,炒黄芩10克,知母10克,桑白皮10克,光杏仁10克,海浮石10克,芦根30克,金荞麦根15克,天、麦冬各10克,南沙参10克,生甘草3克,地龙10克。7剂,水煎服。药后症状消失,继续调治巩固半月。
按:本例因哮喘迁延,寒邪久郁化热,痰热蕴肺,肺失清肃,痰气搏结,壅阻气道,肺气胀满,故喘而气粗息涌,痰鸣如吼,胸闷疼痛,热蒸液聚生痰,痰热胶结,故咯痰粘稠色黄,烦闷,自汗,面赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。方中麻黄、杏仁宣肺平喘;配射干、黄芩、桑白皮清热肃肺;知母清热化痰滋阴;伍海浮石、金荞麦根等加强清化之力;地龙清肺平喘;南沙参清肺火而益肺阴;芦根养阴生津。二诊症平而肺热阴伤未复,故配天冬、麦冬清养之品。

 

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