判断手部类风湿关节炎需要结合临床表现、实验室检查以及影像学检查三部分，具体如下：
第一、临床表现，手部类风湿关节炎多表现为双手掌指关节、指间关节对称性肿胀、疼痛，晨僵多在1个小时以上，活动后可以减轻，伴有手部关节活动受限，上述症状可反复出现。
第二、血液学检查，多表现为类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性以及血沉、C反应蛋白水平升高。
第三、影像学检查，手部关节超声、核磁等检查提示关节滑膜异常增生，伴有关节腔积液，关节面可出现破坏，严重者可伴有融合、强直。
因此，若怀疑手部存在类风湿关节炎的患者，应当从上述三方面进行相关检查，由医生做出最终判断。