COUPLET全称为Ventricular Couplet，即室性联结，通常是指一对室性早搏提前出现的宽大畸形QRS波，在正常QRS波群之前或后，体表心电图常表现为频发室性早搏。其原因主要有心脏结构和功能正常、各种心脏器质性疾病、药物作用、电解质紊乱等。
1、心脏结构和功能正常：常见的诱因为紧张、焦虑、疲劳、饮酒，心电图可表现为偶发室性早搏，此时心电监护也可出现室性联结。这类室性早搏起源于右心室流出道、左心室流出道或主动脉窦、左心室间隔部，患者通常无明显不适，或者仅有原发疾病的症状；
2、各种心脏器质性疾病：冠心病急性心肌缺血或陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜病引起的心室扩张或肥厚、心肌炎和心肌病等原因引起的心力衰竭，这类病人常出现频发室性早搏，此时心电监护也可出现室性联结；
3、药物作用：某些抗心律失常药物如地高辛片，同时也有致心律失常作用。此外，三环类抗抑郁药物的毒副作用，如盐酸丙米嗪片，也可引起室性早搏，心电监护可出现室性联结；
4、电解质紊乱：严重低钾或低镁血症，会使心肌细胞兴奋性自律性、传导性以及神经发生改变，出现对洋地黄毒性的耐受性下降，还可加重药物副作用，引起严重的心脏病变，出现室性早搏的情况，此时心电监护也可出现室性联结。