功效作用
盐酸阿罗洛尔片为β受体拮抗药,兼有α受体拮抗作用,可通过拮抗α、β受体降低血压、扩张血管,从而具有降血压、抗心绞痛、抗心律失常及抗震颤等作用,用于治疗原发性高血压(轻度-中度)、心绞痛、心动过速性心律失常、原发性震颤等疾病[1]。
适应证
盐酸阿罗洛尔片为β受体拮抗药,兼有α受体拮抗作用,用于治疗原发性高血压(轻度-中度)、心绞痛、心动过速性心律失常、原发性震颤等疾病。
原发性高血压(轻度-中度):本药可通过适宜的α受体阻断作用,在不使末 梢血管阻力升高的情况下,通过β受体阻断作用产生降压效果。
心绞痛:本药通过β受体阻断作用抑制心肌收缩力,减少心肌耗氧量,纠正心肌的氧气供需不均状态,同时阻断α受体也可具有减少冠状动脉阻力的趋势。
心动过速性心律失常:本药可通过拮抗α、β受体,抑制心脏功能,减少冠状动脉阻力,纠正心脏节律。
原发性震颤:本药可通过阻断骨骼肌β2受体达到抗震颤的效果[1-4]。
药物起效时间
盐酸阿罗洛尔空腹状态下口服约2小时后达到血浆峰浓度,在此之前药物已经开始起效[1,4]。
药物维持时间
该药物的药物维持时间目前尚不明确,其半衰期为10小时,每日服用2次,请在医生指导下使用[1,4]。
药物联用
临床研究显示,本品可与二氢吡啶类钙拮抗剂(如硝苯地平等)或噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪等)联合用于治疗难治性高血压,可通过减轻血流对血管壁的压力,达到降压效果,其降压效果优于单一药物降压效果。
你可能关注的问题
厄贝沙坦片和盐酸阿罗洛尔片可以一起吃吗?
厄贝沙坦片和盐酸阿罗洛尔片可以联合治疗高血压病。
盐酸阿罗洛尔片为β受体拮抗药,兼有α受体拮抗作用,可通过拮抗α、β受体降低血压;而厄贝沙坦片为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过抑制血管紧张素Ⅱ(AT1)受体,抑制血管收缩,降低血管阻力而降低血压。因此厄贝沙坦片和盐酸阿罗洛尔片可以联合用于治疗高血压病。
甲亢病人能吃盐酸阿罗洛尔片吗?
甲亢病人可以吃盐酸阿罗洛尔片。
甲亢是一种高代谢性的疾病,疾病早期会出现持续性心动过快、心悸不适等症状,所以可以口服β受体阻滞剂降低心率,缓解不适症状,故甲亢病人可以吃盐酸阿罗洛尔片。
用药禁忌
禁用情况
高度心动过缓(明显窦性心动过缓)、房室传导阻滞(II,III度)、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征的患者禁用。
糖尿病酮症、代谢性酸中毒禁用。
有可能出现支气管哮喘、支气管痉挛的患者禁用。
心源性休克患者禁用。
充血性心力衰竭的患者禁用。
未治疗的嗜铬细胞瘤患者禁用。
孕妇或有怀孕可能的妇女禁用。
哺乳期妇女禁用。
肺动脉高压所致右心衰竭的患者禁用。
对本药品成分有过敏史的患者禁用。
慎用情况
有充血性心力衰竭可能的患者慎用。
特发性低血糖症、控制不充分的糖尿病、长期间禁食状态的患者慎用。
低血压、心动过缓、房室传导阻滞(I度)患者慎用。
严重肝肾功能不全慎用。
老年人慎用。
末梢循环障碍慎用。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇
基于本品的作用机制和在动物试验的结果表明其可能会影响幼仔发育,因此孕妇禁用此药。
哺乳期女性
虽然目前尚不清楚其是否存在于人乳中,但该药可引起胎儿发育异常,可能对母乳喂养婴儿造成不良反应,因此禁用。
儿童
目前尚未确定本品用于儿童的有效性和安全性,儿童患者研究资料尚缺乏,因此应在医生指导下谨慎使用。
老人
用于老年患者时,应从小剂量开始,边观察病人状态边慎重给药。但需注意老年患者不宜过度降压,易引起脑血栓、心动过缓等不适症状,此外,停药时,应缓慢减量,不可骤然停药。
不良相互作用
与有抑制交感神经作用的药物(利血平等)合用,有可能出现过度抑制症状,利血平等的交感神经抑制作用与本药物的β受体阻断作用可能产生相加,故应减少剂量,慎重给药。
该药有可能增强降血糖药的药效,因本药的β受体阻断作用,有可能妨碍血糖的恢复。此外,由于本药的β受体阻断作用,有可能掩盖低血糖时发生的心动过速等症状。
与钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓等)合用,有可能相互增强作用。两药的负性肌力作用及房室传导阻滞作用有可能相加而增强。
与可乐定合用,有可能增强停药后的反跳现象,使血压上升。可乐定选择性作用于α2受体,抑制了去甲肾上腺素的游离,突然停药时,会造成血中去甲肾上腺素浓度升高,此时,如存在β受体阻断作用,去甲肾上腺素就会只产生对α受体的刺激作用,有可能引起血压急剧升高。
与第一类抗心律失常药(吡二丙胺,普鲁卡因酰胺,阿马林,胺碘酮,索他洛尔等)合用,两药对心功能的抑制作用有可能产生相加而增强,有可能出现心功能过度抑制症状,故应减少剂量,慎重给药。
与洋地黄制剂合用,有可能出现心脏传导阻滞(心动过缓、房室传导阻滞等),两药均有抑制心脏传导的作用,作用相加而增强。合用时需注意心功能,可采取减量等措施。
与非类固醇类解热镇痛药合用有可能减弱本药的降压作用。非类固醇类解热镇痛药有阻碍具有血管扩张作用的前列腺素的合成及游离的作用。
与其他有降压作用的药物合用,有可能增强降压作用,可采取减量等措施。
用法用量
盐酸阿罗洛尔片为处方药,剂型规格较多,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂:10mg/片。
具体用法
用法
盐酸阿罗洛尔片口服,使用适量白开水送服。
用量
用于治疗原发性高血压(轻度-中度)、心绞痛、心动过速性心律失常时:成人口服每次l0mg,每日2次。可根据病人年龄、症状等适当增减剂量,疗效不充分时,可增至每日30mg。
用于治疗原发性震颤时:成人从每日l0mg开始口服,若疗效不充分,可按照每次10mg,每日2次的维持量口服。可根据病人年龄、症状等适当增减,最大剂量不超过30mg/日。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服,下次用药时间按照正常剂量用药即可,需注意本药口服宜空腹服用。
无需补服:本应在当天8时、18时分别服用药物10mg,患者8时服用10mg一次,18时忘记服用,睡前仍未想起服用药物,则无需补服,于第二天正常服用10mg药物即可。
需要补服:本应在当天8时、18时分别服用药物10mg,患者8时服用10mg一次,18时忘记服用,可于当日想起来服药后补服10mg。
药物过量
症状:超量给药有可能产生心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞、心衰、低血压、支气管痉挛等。
处理:超量给药时。应停药,并根据需要给予洗胃等处理,同时采取以下措施。
心动过缓、完全房室传导阻滞:给予阿托品、异丙肾上腺索等,或安装心脏起搏器。
心力衰蝎、低血压:给予强心剂、升压药、输液等,或采取其它改善循环的措施。
支气管痉挛:静脉给予β2受体激动剂或氨茶碱,或采取其它改善呼吸的措施。
药物停用
对于经过药物治疗后心绞痛症状消失者,可以停药,但在需要停药时,须缓慢减量,充分观察。
出现过敏反应、皮疹、荨麻疹、瘙痒、灼热感等情况时应当及时停药并就医。
如果患者存在急性或严重不良反应(例如,休克、心力衰竭、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征等),应暂时停用。
在使用该药物治疗的过程中,如果发生严重的肝损伤伴有临床症状和/或黄疸,立即停止治疗。如果没有发现其他可能的病因,不要重新开始使用该药物治疗。
对于之前使用该药物的女性一旦确定妊娠,应立即停用该药。
使用过程中出现血压急剧升高或支气管哮喘、支气管痉挛,应及时停药并就医。
不良反应
不良反应的表现
循环系统反应:如心力衰竭、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、胸痛、胸部不适、站立不稳、低血压等。
中枢神经系统反应:如乏力、嗜睡、倦怠感、头晕头痛等。
胃肠道反应:如腹泻腹痛、腹部不适、恶心呕吐等。
肝胆系统反应:如肝酶异常、肝功能损伤,严重者可引起肝功能衰竭等。
呼吸系统反应:如咳嗽、喘鸣、哮喘等。
泌尿生殖系统反应:如肾功能损伤、肌酐升高、尿酸升高、阳痿等。
过敏反应:如皮疹、荨麻疹、瘙痒、灼热感等。
眼部不适:如眼睛疲劳、雾视、泪液分泌减少等。
其他:如甘油三酯增加、总胆固醇增加、空腹血糖水平、CK(CPK)升高、白细胞计数升高、水肿、麻木、心胸比率提高、肌痛、口渴、脱发等[5]。
不良反应的处理方法
如心力衰竭、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征等,应立即停药后,及时于医院就诊以免危及生命。少数患者服用该药后会增加心力衰竭风险,应立即停药后于医院就诊,必要时予利尿、强心、扩血管治疗以免加重病情。
如乏力、嗜睡、倦怠感、头晕头痛等应立即停药后卧床休息,观察是否缓解,若未缓解应及时于医院就诊,予补液、增加能量、改善血管循环等对症处理。
如腹泻腹痛、腹部不适、恶心呕吐等,症状较轻者一般停药后可缓解,也可在医生指导下应用少量保护胃黏膜药(如雷贝拉唑等)缓解不适,症状严重者,应及时于医院进行输液止痛止泻,以免造成生命危险。
如肝酶异常、肝功能损伤、肝功能衰竭等,需在用药过程中,随时监测肝功能,必要时予保肝治疗。
如咳嗽、喘鸣、哮喘等,症状较轻者一般停药后可缓解,喘憋严重者,应及时应用沙丁胺醇吸入剂缓解支气管痉挛后于医院就诊。
如肾功能损伤、肌酐升高、尿酸升高、阳痿等,需在用药过程中,随时监测肾功能,必要时予降尿酸、护肾治疗。
如皮疹、荨麻疹、瘙痒、灼热感等应立即停药后观察是否缓解,若停药后不缓解者应及时于医院就诊,根据症状不同予以对症处理,如吸氧等;若过敏反应严重,应及时应用肾上腺素及抗组胺类药物(如苯海拉明、氯苯那敏等)以免造成生命危险。
如眼睛疲劳、雾视、泪液分泌减少等,一般停药后即可缓解,若症状严重者可少量滴入润眼液(如人工泪液等)。
注意事项
药物贮存
盐酸阿罗洛尔片应遮光、密封、室温保存。
药物要远离儿童。
药物性状发生改变时禁用。
其他
盐酸阿罗洛尔片用药时应指导病人从PTP密封袋中取出药片服用,避免误服包装引起消化道穿孔等。
长期给药时,须定期进行心功能检查(心率、血压、心电图、心脏彩超等)。尤其在出现心动过缓及低血压时,须减量或停药。
用药期间需密切关注肝功能、肾功能等,以免造成肝肾损伤。
本药在停药时,须缓慢减量,充分观察,在医生的指示下停药。
手术前48小时内不宜给药。
用于原发性震颤病人时,应充分观察,同其它震颤性疾病进行鉴别诊断,只能用于确诊为原发性震颤的病人.
有可能出现眩晕、站立不稳等症状。用药期间,若有驾驶汽车等伴有危险的机械作业中应注意其不良反应。
用于嗜铬细胞瘤病人时,由于可引起血压急剧升高,故不得单独应用本药。对嗜铬细胞瘤病人,须在应用α受体阻断剂进行初期治疗后,应用本药,并始终联合应用α受体阻断剂。
为了防止心力衰竭、房室传导阻滞、窦房传导阻滞等情况发生,盐酸阿罗洛尔片用药前必须告知医生过去的病史,包括用药史、肝肾功能、用药时有无不适症状(如红疹、哮喘、水肿)等。
具有生育能力的女性使用该药物时应采取有效的避孕措施。
参考文献
[1]
陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社,2018.
[2]
杨宝峰,陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京:人民卫出版社,2018.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版)[M].北京:中国医药科技出版社,2020.
[4]
盐酸阿罗洛尔片药品说明书(国药准字H20090776、H20090777、H20090778等).
[5]
李斌.阿罗洛尔联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年顽固性高血压的临床疗效及安全性分析[J].首都食品与医药,2020,27(14):53-54.