概述
概述
外耳结核极为罕见，多由面部皮肤结核蔓延而来。结核性中耳乳突炎多继发于其他结核病变，主要是肺结核，但也可由腺样体结核或骨、关节结核及颈淋巴结核等播散所致。病原菌可循咽鼓管侵入中耳，或经血液循环或淋巴系统传入中耳及乳突。本病较多见于婴幼儿。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻喉科、传染科、儿科
临床症状
耳内阻塞感、耳鸣、流脓、耳聋、鼓膜多发性穿孔等。
危害
病变若侵入颅内，可能并发结核性脑膜炎。
检查
实验室检查（血常规等）、病原学检查（结核菌素试验、涂片、特异性抗体测定、分子生物学检查等）耳部专科检查、影像学检查（X线片、CT）、病理组织学检查等。
诊断
根据病史，耳聋、鼓膜多发性穿孔等临床表现，结合病原学检查结果、X线片、CT检查、病理组织学检查等诊断。
治疗原则
早期应用抗结核药物治疗，必要时行手术治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
进食高热量、高蛋白质、高维生素食物。
病因
病因
本病由结核杆菌感染引起。
症状与诊断
典型症状
初起时大多数患者常无自觉症状。以后可突发耳内阻塞感或耳鸣，流脓，脓液稀薄、呈水样或乳白稍带黄色，并有臭味，无疼痛感。如为混合感染，可有红、肿、热、痛表现。耳聋出现较早，迅速加重，初为传导性聋，听阈常为50～60 dB HL，如病变侵及内耳，则表现为混合性或感音神经性聋。鼓膜的典型病损为多发性穿孔，常迅速融合成为单个大穿孔，边缘可达鼓沟。鼓室黏膜苍白水肿，鼓室内可有大量粉红色或苍白色肉芽组织形成。如面神经管及迷路骨质有破坏，则出现面瘫及眩晕。乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破可形成多发性耳后瘘管。耳周淋巴结常肿大，无痛。
诊断依据
1.病史有结核病史。2.临床表现突发耳内阻塞感或耳鸣，流脓，脓液稀薄、呈水样或乳白稍带黄色，并有臭味，无疼痛感。如为混合感染，可有红、肿、热、痛表现。耳聋出现较早，迅速加重，初为传导性聋，听阈常为50～60 dB HL，如病变侵及内耳，则表现为混合性或感音神经性聋。鼓膜的典型病损为多发性穿孔。鼓室黏膜苍白水肿，鼓室内可有大量粉红色或苍白色肉芽组织形成。如面神经管及迷路骨质有破坏，则出现面瘫及眩晕。乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破可形成多发性耳后瘘管。耳周淋巴结常肿大，无痛。3.辅助检查（1）结核菌素试验：阳性。（2）乳突X线片或颞骨CT：显示乳突气房模糊，并有死骨形成。（3）病理组织学检查：是耳结核的主要诊断依据。
治疗
治疗方针
早期应用抗结核药物治疗，必要时行手术治疗。酌情施行乳突手术清除病灶，或面神经减压术，鼓室成形术等。
放化疗
给予抗结核化学药物治疗。
手术治疗
中耳乳突结核如有死骨形成、耳后瘘管或局部引流不畅，在患者一般情况较好时，应施行乳突手术以清除病灶；并发面瘫者，需行面神经减压术，鼓室成形术宜待次期进行。
其他治疗
注意休息，加强营养，对症处理。
预后情况
经积极治疗一般预后良好。
护理
日常护理
1.定时开窗通风，保持室内空气清新，温湿度适宜。2.生活要有规律，保证足够睡眠。3.指导患者遵医嘱用药，勿自行增减或停用药物。
饮食调理
进食高热量、高蛋白质、高维生素食物。