1荨麻疹的检查
根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断，但应于下列疾病相鉴别，必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动，热水，日光，冰块)，变应原检测等以进一步明确病因。
如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。
1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉，抗核抗体等，血清补体测定，皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。
2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白，冷纤维蛋白原，冷溶血素和冰块试验，抗核抗体等检查。
3.日光性荨麻疹应检查粪，尿卟啉等，应注意与SLE相区别。
4.疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规，乙肝抗原，抗体检查，大便虫卵，真菌，病灶部位X线等检查。
5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。
6.如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。
7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。
8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低，C4，C2和Cg中度至重度降低，血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素，直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。
9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验：常规抽血放入无菌试管凝结30min，离心，取血清100μl给患者行皮内试验，以生理盐水为对照，如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性，其他如组胺释放试验，免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。
血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查，应首先作补体第4成分测定(C4)，如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在发作期C4明显低于正常，在缓解期也低于正常，即使无家族史也可确诊本病，反之，C4正常即可否认本病。
慢性荨麻疹组织病理：系单纯限局性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。
2怀孕后得荨麻疹怎么办进行调节
一旦怀孕后患上荨麻疹，务必要想方法到医院进行对症治疗，不要自己用药或者擦药，小心对腹中的胎儿造成影响，一定要在专业医生的指导下进行医治，相信病情才会得到好转。我院的皮肤专家指出，其实，荨麻疹孕妇也比较多见。
不过，荨麻疹的起因很复杂，空气中的尘蹒、蚊虫叮咬、食品、药物、气温、情绪、压力、疲乏，甚至是荷尔蒙都有关联。它是一种过敏性皮肤病，但准妈妈不要过于担心，一般来说，荨麻疹起病急，小腿快，对于孕妇和胎儿一般没有影响，不过在发现后还是要第一时间到医院去做诊断，因为荨麻疹伴有剧烈瘙痒，常常会让人受不了，那需不需要治疗，还是要上医院咨询医生后才知道，否则影响到了胎儿就真的后悔都来不及了。
口服抗组织胺药物是最简便的治疗荨麻疹的方法，不过，孕妇使用抗过敏药的时候要慎重，遵照医嘱，伴随口服一些维生素C和钙制剂，外用一些止痒的擦剂。远离过敏原。
如果知道确切的过敏原，要避免再次接触，防预加重或者再次发生。若本身就是过敏体质的孕妇，要更注意避免与易产生过敏的衣物面料、护肤品，以及尽量不吃容易导致过敏的食物，如果不清楚自己的过敏原，那就可以上医院做一个过敏原检测，了解自己过敏的真正原因。孕期的妈妈务必要保持好的心情，孕期患了荨麻疹，虽然瘙痒难忍，一般经过简单的治疗，会很容易消退，所以希望准妈妈们能以平常心对待，好好保护自己的身体和胎儿。
3荨麻疹症状
根据病程分为急性和慢性，前者经数天或数周可治愈，后者则反复发作持续数月。
1.急性荨麻疹(acute urticaria) 在所有荨麻疹中约占1/3。
(1)起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形，类圆形或不规则形，开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形，地图形或环状，如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。
(2)皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。
(3)自觉剧烈瘙痒，灼热感。
(4)部位不定，可泛发全身或局限于某部，有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，引起黏膜水肿，出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等症状，喉头黏膜受侵时则有胸闷，气喘，呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命，如伴有高热，寒战，脉速等全身症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。
(5)皮肤划痕症可呈阳性。
(6)血常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。
2.慢性荨麻疹(chronic urticaria) 发病约占荨麻疹的2/3，风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上，在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。
此外，临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹：
(1)人工性荨麻疹(factitious unicatia)：又称皮肤划痕症(dermatographism)：
①患者皮肤对外界机械性刺激非常敏感，皮肤上通常无风团，若用指甲或钝器划皮肤时，即发生与划痕相一致的条状隆起(图1，2)，不久消退，伴有瘙痒;
②可发于任何年龄，无明显发病原因，体内感染病灶，糖尿病，甲状腺功能障碍，绝经期等与发病有关，也可由药物引起如青霉素，也有认为与皮肤肥大细胞存在某种异常功能有关;
③病程不定，可持续数月或长期存在;
④有极少数皮肤划痕症消退0.5h～6h后，风团反应又在原位出现，并可持续至48h，此称延迟性皮肤划痕症(delayed dermatographism)。
(2)蛋白胨性荨麻疹(急性蛋白过敏性荨麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起，在正常情况下，蛋白胨容易消化而不被吸收入血中，但在暴饮暴食并有精神激动或同时饮酒时，蛋白胨可以通过肠黏膜吸收入血而致病，皮肤充血发红，风团，头痛，乏力，一般病程较短，可在1～4h消退，有时持续几小时或1～2天，属抗原抗体反应。
(3)寒冷性荨麻疹(cold urticaria)：有获得性和家族性两种。
①家族性寒冷性荨麻疹：为常染色体显性遗传，少见，系生后不久开始发病，可持续终生，发病机制及介质均不清楚，女性多见，症状可随年龄增长而减轻，一般暴露于冷空气或冷水中0.5～4h后发病，呈不超过2cm直径的红色斑丘疹，非真性风团，不痒有灼烧感，常伴有寒战，发热，头痛和关节痛及白细胞增高等全身症状，冰块试验阳性，即用冰块置于患者前臂皮肤上，2min后可在该部位引起典型的风团，被动转移试验阴性。
②获得性寒冷性荨麻疹：可能为自体免疫性变态反应，对冷过敏，大多属特发性，约1/3有遗传过敏史，常从儿童开始发病，在气温骤降，接触冷风，冷水或冷物后，于暴露或接触部位发生风团或斑状水肿，可持续0.5h～4h消失，重者可有手麻，唇麻，胸闷，心悸，腹痛，腹泻，晕厥甚至休克等，若游泳时发生，可致寒冷性休克甚至溺水致死，统计有约25%患者在进冷饮食时可引起口腔和喉头肿胀，严重者发生窒息死亡，抗体为IgE，认为寒冷可使体内某种正常代谢产物变为抗原，从而引起抗体产生，亦可能因寒冷因素改变了皮肤蛋白的立体结构而成为抗体不能识别其自身组织蛋白的抗原性物质，风团的形成是因皮肤受冷后IgM大分子球蛋白聚积的结果，主要介质是组胺和激肽，发病机制属IgE介导的速发型变态反应，冰块试验为阳性，亦可用冰水浸手法测验，可把手臂浸入5～10℃的冷水中5min，若引起风团及红斑者为阳性，被动转移试验阳性，在极少数情况下寒冷性荨麻疹可发生于球蛋白血症(骨髓瘤，巨球蛋白血症，白血病，肝病，系统性红斑狼疮)，阵发性冷性血红蛋白尿症(梅毒性)，冷纤维蛋白原血症，冷溶血症，特别在单核细胞增多症患者等。
(4)胆碱能性荨麻疹：又称小丘疹状荨麻疹或全身性热性荨麻疹，多见于23～28岁青年，由于运动，受热，情绪紧张，进食热饮或酒精饮料等使体内深部温度上升等诱发因素刺激中枢神经，通过胆碱能传入神经刺激汗腺神经结合部，引起乙酰胆碱释放，作用于肥大细胞而发生，或由于胆碱酯酶不足而发生，约占荨麻疹的5%～7%，皮损特点为直径1～3mm小风团，周围有红晕，疏散分布，不相融合，多在上述因素刺激后2～10min发疹，持续30～50min，很少超过3h，皮疹即全部消退，掌跖很少发生，自觉剧痒，有时每次发病后有8～24h的不应期存在，在这段时间内，即使再遇上述刺激，也不会发疹，约有近1/3患者可伴有头痛，口周水肿，流泪，眼胀痛，流涎，恶心，呕吐，腹痛等症状，少数有眩晕，低血压，哮喘发作等现象，病程经数年后渐趋好转，以1∶5000醋甲胆碱(methacholine)作皮试或划痕试验阳性者，可在注射处出现风团，并于周围出现卫星状小风团(正常人少见)，但轻症患者或同一患者重复试验，结果常不一致。
(5)日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，局部出现瘙痒，红斑，风团，偶尔有血管性水肿，严重者发生皮疹的同时可有畏寒，乏力，晕厥，痉挛性腹痛，支气管痉挛等，常常为特发性的，有时可伴发于系统性红斑狼疮，红细胞生成性原卟啉症等，根据其可能的发病机制及对不同波长的光反应情况，可分为2大类6个亚型，第一大类一般认为发病与IgE变态反应有关，但目前尚未发现有关的致病抗原，该类又分3个亚型，即Ⅰ型，Ⅳ型和Ⅵ型，Ⅰ型主要对280～320nm的短波紫外线过敏，照射后局部皮肤可见明显组胺释放，肥大细胞脱颗粒及出现中性，嗜酸性粒细胞趋化因子，Ⅳ型对400～500nm的可见光过敏，目前已肯定此类型属遗传性代谢性疾病，可能是迟发型皮肤卟啉症的一种皮肤表现，其光敏原为原卟啉Ⅸ，但又与其他卟啉症不同，其尿卟啉排泄正常，而红细胞原卟啉，粪原卟啉及粪卟啉增加，此类病人照光后可活化血清中补体系统，产生一系列炎症反应，Ⅵ型由400～500nm光线引起，与Ⅳ型的不同处是由β胡萝卜素引起，另一大类亦包括3个亚型，Ⅱ型系由300～400nm长波紫外线引起，Ⅲ型为400～500nm的可见光，Ⅴ型为280～500nm的广谱光线，一般认为该类患者与免疫反应无关，大部分找不到原因，但少数患者属于SLE早期或后期表现，也可能由药物引起，如布洛芬，磺胺，氯丙嗪等。
(6)压迫性荨麻疹：皮肤受压后4～8h，局部皮肤发生红色水肿性斑块，常为深在性水肿，累及真皮及皮下组织，与血管性水肿类似，有烧灼或疼痛感，持续约8～12h消退，约半数患者可出现发热，多汗，眩晕，头痛，恶心，疲乏，无力，气急，烦躁等全身症状，尚有少数有精神压抑表现，常见于行走后的足底部和臀部等受压迫的部位，血白细胞计数可轻度增高，发病机制可能与激肽有关，有统计此类病人中约94%同时伴有慢性荨麻疹，43%对阿司匹林激发试验呈阳性反应，63%伴划痕症，但与遗传过敏无关，多数压力性荨麻疹为迟发性，但极少数为立即型，局部受压后20min即出现皮损，明确诊断可作如下检查：用宽带挂在肩部下悬2～10kg砝码，或让病人采取坐位，把宽带悬于大腿中部10～30min，去除宽带后立即观察，然后分别在4，6，8h，直至20h连续观察，并可同时在背部划痕，以证实同时存在划痕症，若划痕症阳性，2h可重复试验。
(7)血清病性荨麻疹：由于应用异体血清，包括各种抗毒血清，疫苗，丙种球蛋白或白蛋白，输血等一切由人或动物提供的血清及其制品，血液而引起，在注射部位或全身发生红斑，瘙痒及风团等，亦有发生环状红斑，结节性红斑等，此外，约有2.7%患者还可出现发热，淋巴结肿大，肌痛，关节痛，紫癜，低补体血症等全身症状，称为血清病，其症状有自限性，逐渐消失，但亦有少数症状严重者偶可引起死亡，约有1%～3%受血者，在输血后发生全身荨麻疹，目前认为是由于免疫复合物形成所致，引起血管及平滑肌改变，也可间接通过过敏毒素导致肥大细胞释放介质，发现15%～20%多次受血者的血中存在有抗IgA的IgG抗体，可与供血者血中的IgA结合形成免疫复合物，激活补体而引起荨麻疹和血管性水肿，但有的无抗体发现，如输入丙种球蛋白后也可发生荨麻疹，原因是因输入丙种球蛋白后，使血液中免疫球蛋白G浓度增高，互相凝聚，固定补体所致。
(8)接触性荨麻疹：皮肤接触某些变应原后发生风团，红斑，可分为免疫性，非免疫性和机制不明三种，非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起，无需致敏，几乎所有接触者均可发生，其发病机制是接触物质直接刺激肥大细胞释放组胺，慢反应物质，缓激肽等而引起反应，较常见物质为动物或植物如水母，荨麻，毛虫，粉蝶等，多种化学物质亦可引起，据调查，成人中约88%的人对5%苯甲酸产生阳性反应，85%的人对5%苯丙烯酸呈阳性反应，58%的人对25%山梨酸呈阳性反应，大都于接触上述物质45min以后发生反应，在2h内消退，这些物质除由非免疫性反应发生外，亦可由免疫性反应引起，出疹可局限于接触部位，亦可全身泛发，要确定其接触物质，最常用的方法是做斑贴试验，免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应，常见接触物质为鱼，虾，蔬菜，动物毛发，皮屑，鸡蛋，药物和化学物质等，其与上述非免疫性的区别在于：
①一般第一次接触不会产生风团，须经多次接触才发病;
②有过敏体质者，如哮喘，花粉症(枯草热)，湿疹患者，比较容易发生;
③一旦发病，除接触部位发生痒，红，风团外，还会发生鼻炎，结膜炎，哮喘，腹泻，腹痛，恶心，呕吐等全身症状;
④除手部等接触部位外，吸入及口部接触亦可引起反应;
⑤引起反应者多为蛋白质，药物或化学物质等，在接触后数分钟至1～2h内发生痒，烧灼，红斑，风团甚至水疱外，尚可发生流涕，流泪，气喘，腹痛，腹泻，呕吐甚至窒息，休克等全身反应，又称过敏接触性荨麻疹综合征，机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应，如硫酸铵引起者。
(9)水源性荨麻疹和水源性瘙痒：接触任何温度的水均可引起瘙痒，少数可发生荨麻疹，风团较小，自来水湿敷背部，30min内即出现典型皮损，有报告在家族中有类似患者，仅发生瘙痒而无荨麻疹者常为特发性的，也见于老年人皮肤干燥者，亦见于真性红细胞增多症，霍奇金病，脊髓发育不良综合征，嗜酸细胞增多综合征等患者，水源性瘙痒亦可发于急性发作的血液学疾病患者，实验证明特发性水源性瘙痒和荨麻疹患者的血中组胺水平升高，在病损组织内有肥大细胞脱颗粒，被动转移试验阴性，浴前1h口服H1受体拮抗剂可减少风团形成。
(10)自身免疫性荨麻疹：在有些慢性特发性荨麻疹患者血清中发现有循环自身抗体因此而命名，据统计至少在30%慢性特发性荨麻疹患者中均查到自身抗体，皮内注射自体固有的血清能发生风团和红斑反应，有抗IgE或抗高亲和力IgE受体(FcεRla)的IgG型自身抗体，以上两种自身抗体均释放组胺，能刺激血中的嗜酸细胞，荨麻疹病情直接和血清中自身抗体FcεRIa的多少有密切关系。
(11)肾上腺能性荨麻疹：表现小而痒的风团，周围有白晕，当情绪激动，摄入咖啡可引起，皮内注射去甲肾上腺素能发生风团，本病是由于对交感神经末梢分泌的去甲肾上腺素敏感所致，应与胆碱能性荨麻疹鉴别，临床治疗多用β受体阻滞剂及抗组胺剂，避免用肾上腺素。
(12)荨麻疹性血管炎：特征为有荨麻疹和坏死性血管炎的损害，1973年由Mcduffie报告，组织学显示白细胞碎裂性血管炎，因部分病例有持久而严重的低补体血症，故命名为低补体血症性血管炎，以后许多学者相继诊断为坏死性小静脉炎性荨麻疹和低补体血症血管炎荨麻疹综合征等，现多认为荨麻疹性血管炎较合适，患者有反复发作的慢性荨麻疹损害，常持续24h以上，少数有喉头水肿，伴有全身不规则发热，关节炎，关节痛，淋巴结肿大，腹痛，血沉加快，个别见肾脏损害，32%患者出现低补体血症，皮损消退后可遗留紫癜，鳞屑和色素沉着，自觉轻度瘙痒和疼痛，发现毛细血管后小静脉内有免疫复合物沉积(Ⅱ型变态反应)，可能为其病因。
本病又可分为低补体血症型和正常补体血症型两种亚型，前者的系统性损害大于后者，本病用泼尼松，吲哚美辛(消炎痛)，秋水仙碱，氨苯砜等治疗有效。
(13)血管性水肿：血管性水肿(angioedema)又称血管神经性水肿(angioneurotic edema)，昆克水肿(Quincke edema)或巨大荨麻疹(urticaria gigantra)，是一种发生在皮下组织疏松部位或黏膜的局限性水肿，分为获得性和遗传性两种，后者较少见，获得性血管性水肿(acquired angioedema)常伴有其他过敏性疾病，其病因和发病机制与荨麻疹相似，急性发作者可由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起，造影剂和一些药物如非甾体抗炎药(阿司匹林，吲哚美辛)，可待因和血管紧张素转换酶抑制剂等也可通过非免疫机制引起，食物如水果和鱼类，吸入物主要是羽毛和动物皮屑，迟缓发作者往往由寒冷和日光引起，除遗传性血管性水肿外，血管性水肿常常伴发荨麻疹，一般人群中约有15%～20%的人均患过荨麻疹，血管性水肿或两者，但慢性荨麻疹或血管性水肿的发病率较低，血管性水肿常发生于30～40岁，女性在40～50岁发病率最高，约有50%患者5岁以后发病，20岁以后10%～20%患者呈间歇性发生。
4荨麻疹如何预防
对于荨麻疹，无论是从预防还是从治疗方面来说，找出致病因素是其关键，急性荨麻疹由于发病急，病程短，常可找到原因，再去除致病因素，治疗后常能很快治愈，而对于慢性荨麻疹来说，由于病因不明，不能针对性地预防及治疗，因而疗效不理想。
尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉，避免接触致敏原，禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者，不应过分回避，相反应该逐步接触，逐渐延长冷热刺激的时间，以求适应。
积极治疗原发疾病，如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等，以杜绝病源。
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5荨麻疹如何鉴别诊断
一、与婴儿湿疹鉴别
婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害，婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹，婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。
二、与血管性水肿鉴别
血管性水肿为慢性，复发性，真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿，病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。
三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别
荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热，关节痛，血沉增快，低补体血症，病理检查为破碎性血管炎改变，伴有呕吐，腹泻，腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。
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疾病百科| 荨麻疹
挂号科室：皮肤科
温馨提示：传统抗组胺药物常有嗜睡、头晕、口干等副作用。驾驶员、高空作业人员等慎用。青光眼、前列腺肥大患者慎用。
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。更多>>
好发人群：过敏体质人群
常见症状：皮肤风团样包块、皮肤瘙痒[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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