概述
沟纹舌指舌背出现各种形态的明显裂痕或裂沟
常无自觉症状，可能出现舌痛、干、苦等
病因尚不明确
无症状者无须治疗；有症状时通常进行对症治疗
定义
沟纹舌表现为舌背一条或长或短的中心深沟和多条不规则的副沟。
沟纹的形状、排列方向不同，又被称为脑回舌或皱褶舌、裂纹舌[1]。
发病情况
我国的发病率＜10%。在美国人口中约有 5% 的人出现裂舌[1-2]。
新生儿沟纹舌发病率约0.8%，学龄儿童5%～15%。10岁以前发病率较低，10～60岁随年龄增加而发病风险增高，60岁以后上升趋势停止。
沟纹舌发病无性别差异。
病因
高危因素
病因尚不明确，可能与年龄、遗传、全身疾病、地理环境及人种等因素有关[3]。
年龄
沟纹舌的严重程度随年龄增加而加重，特别是40岁以后更明显。可能随着人体的衰老，舌营养吸收能力降低，造成代谢障碍而产生。
遗传
精神迟钝患者发病率明显增高，并发现高发家系。
全身疾病
银屑病、增殖型天疱疮、梅-罗综合征、干燥综合征、伤寒、梅毒感染、唐氏综合征及肢端肥大症等常伴发沟纹舌。
慢性支气管炎、胃炎、胆囊炎、糖尿病、结核、肝炎等慢性病影响消化吸收，导致营养障碍，使舌黏膜松弛，产生沟纹。
B族维生素或烟酸缺乏及自主神经功能紊乱，导致营养障碍，也可引起舌黏膜沟纹。
地理环境及人种
沟纹舌存在高发人群，且常与这些因素有关[4-5]。
其他
病毒感染、迟发型超敏反应、苔藓样变等可能与沟纹舌发病有关。
症状
主要症状[1,5-6]
沟纹舌以舌背形态、排列、深浅长短、数目不同的沟纹或裂纹为特征。可为脑回、叶脉或树枝样。
也可发生在舌侧缘。
以舌尖抵于下前牙舌面将舌拱起，或用前牙轻咬舌体，可清晰见到张开的沟裂样损害。但沟底黏膜连续完整，无渗血。沟底丝状乳头缺如，沟侧壁丝状乳头稀少。
患者常无自觉症状，舌的色泽、质地和活动均正常。
其他症状
当沟内食物残渣沉积导致继发真菌或细菌感染时，会出现口臭和疼痛。
少数患者可因食物刺激致舌痛、干、苦等。
多伴地图舌。
舌体有时较肥大，可形成巨舌。
就医
就医科室
口腔内科
舌背出现原因不明的不同形态的裂纹时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊时保持口腔清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
何时发现舌部出现沟纹，近期有加重吗？
是否有舌部疼痛，什么情况下出现疼痛？
是否有口臭、口干等症状？
病史清单
是否受过外伤并伤及舌部？
之前是否出现类似症状，如何治疗的？
是否患有全身性疾病，如天疱疮、银屑病、糖尿病等？
家族中是否有人出现类似的情况？
是否有传染病，如乙肝、结核？
是否有家族性遗传病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血液学检查、真菌或细菌培养
病理检查：舌部组织活检结果
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物：甲硝唑、阿莫西林、头孢类抗生素等
抗真菌药物：氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶等
诊断
沟纹舌依病史和临床表现一般即可诊断，无需特殊检查。
诊断依据[1,5,7]
病史
无外伤史。
临床表现
舌背或舌侧缘出现裂纹。
可以没有任何不适。
裂纹有渗血。
有刺激性疼痛。
有口干、口苦等。
鉴别诊断
舌开裂性创伤
相似点：均可有舌背的沟纹或裂纹。
不同点：舌开裂性创伤常有创伤史、疼痛明显，舌黏膜连续性中断，有渗血。沟纹舌有舌背的裂痕或裂沟，通常无任何不适，无明显的疼痛和渗血。
梅-罗综合征
相似点：均可有舌背的沟纹或裂纹。
不同点：梅-罗综合征除有沟纹舌表现，还有巨唇、面瘫表现。沟纹舌除舌背沟纹外没有其他舌部的明显变化。
治疗
治疗目的：缓解不适症状，防治并发症。
治疗原则：无症状者不需治疗；保持口腔卫生，消除恐惧心理；出现炎症时积极对症治疗。
一般治疗
无症状者一般不需治疗。
部分患者存在对于舌癌的恐惧，向患者解释该病为良性，消除患者恐惧心理。
在饭后睡前用软毛牙刷轻刷舌部，防止食物残渣和细菌在沟内的积聚产生口臭。
药物治疗
出现症状的沟纹舌患者，可根据具体情况，使用下述药物对症治疗[1,8-9]。
炎症
用消炎防腐止痛含漱剂、软膏或散剂，如可用氯己定溶液、2％～4％碳酸氢钠液等含漱。
合并真菌感染
可选制霉素局部应用。
精神紧张者
口服谷维素等。
伴有贫血或维生素缺乏
口服维生素、铁剂等。
中医治疗
中医辨证施治
火毒炎上者用清热解毒方剂：白虎汤、清胃散。
阴虚内热者用滋阴清热方剂：知柏地黄汤、麦门冬汤[5,10]。
预后
治愈情况
沟纹舌经过积极治疗后，通常症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。
部分无症状且不伴有全身性疾病的患者无需进行治疗。
危害性
沟纹舌如果出现口腔异味，可能影响患者日常社交，造成患者心理压力。
沟纹舌沟内食物残渣导致细菌积聚，可能出现疼痛，并且会影响患者的进食。
日常
日常管理
生活管理
注意保持口腔卫生，饭后睡前使用软毛牙刷轻刷舌面。
尽量避免食用过冷、过热、辛辣等食物。
注意休息，避免熬夜，适度运动，及时排解压力，保持心情舒畅。
心理护理
患者应积极调节因疾病产生的烦躁、抑郁等不良情绪，可以多和医务人员沟通，详细了解疾病的病因和转归，建立治疗的信心，保持积极的心态配合治疗。
家属应给予必要的心理支持。
病情监测
治疗期间患者应注意舌部状态，若出现沟纹加深、疼痛加重等病情加重的表现，及时复诊以便医师及时调整治疗方案。
预防
注意口腔卫生，饭后及时刷牙、漱口。
尽量减少食用对口腔有刺激性的食物，戒烟限酒。
避免不良生活习惯，坚持运动，保持良好的心理状态。
注意营养均衡，避免偏食或过度节食。
定期口腔检查及体格检查，出现其他口腔或是全身疾病要及时治疗。
参考文献
[1]
陈谦明. 口腔黏膜病学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2020.
[2]
Radfar L，AAOM Web Writing Group. Fissured Tongue[OL]. https://www.aaom.com/fissured-tongue，2015-05-13.
[3]
Mangold Aaron R, Torgerson Rochelle R, Rogers Roy S. Diseases of the tongue[J]. Clin Dermatol, 2016, 34: 458-69.
[4]
Sudarshan Ramachandran, Sree Vijayabala G, Samata Y, et al. Newer Classification System for Fissured Tongue: An Epidemiological Approach[J]. J Trop Med, 2015, 2015: 262079.
[5]
张震康,俞光岩,徐韬.实用口腔科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2016.
[6]
Järvinen Jaana, Mikkonen Jopi J W, Kullaa Arja M. Fissured tongue: a sign of tongue edema?[J]. Med Hypotheses, 2014, 82: 709-12.
[7]
潘祥林,王鸿利.实用诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2017.
[8]
Fissured Tongue[OL]. https://www.webmd.com/oral-health/guide/fissured-tongue，2020-08-11.
[9]
American Celiac. Tongue Fissures: Possible Causes and Treatments[OL]. [ 2021-06-5]. https://americanceliac.org/tongue-fissures-possible-causes-treatments/
[10]
张丽敏,周家敏,张涵,等.口腔黏膜病和口腔症状与炎症性肠病的相关性研究[J].口腔医学研究,2020,36(04):387-392.