原标题:新版“甲状腺结节诊疗指南”发布:不建议普通人超声筛查
一个良性的甲状腺结节,因为担心癌变风险,最后选择手术切除,在甲状腺疾病患者中,这种不该做的手术并不鲜见,虽然不是普遍现象,但由于诊疗不规范、检测方法不充分等原因所导致的甲状腺结节过度治疗问题依然存在。近日,《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》(以下简称《指南》)于《中华内分泌代谢杂志》发布,汇总了甲状腺结节的相关诊治建议,对人们所关心的甲状腺筛查要不要做,查出甲状腺结节怎么办等问题进行了答疑解惑。
在《指南》中,专家一共提出37项推荐意见,内容涉及:甲状腺结节的评估与筛查、甲状腺结节的随访、良性甲状腺结节的治疗方法、性质未确定结节的处理以及妊娠妇女甲状腺结节的处理等9个方面。为甲状腺结节从筛查到发现,从定性到选择治疗方案,给出了科学性的可供参考的意见,并就每项意见给出了推荐强度。
关于甲状腺结节筛查,《指南》不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节,推荐在下述情况需要筛查甲状腺癌:童年时期头颈部放射线暴露、全身放射治疗史、一级亲属甲状腺癌家族史,以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史。
对此,武汉市中心医院内分泌科副主任医师丁胜认为,《指南》缩小筛查范围,主要是因为甲状腺结节虽然检出率高,但其中绝大多数属于良性范畴,恶变风险较低,从卫生经济学的角度考虑,常规筛查存在浪费医疗资源的可能。同时,丁胜也指出:“关于这条筛查建议,《指南》的推荐强度是弱推荐,这意味着,我们仍旧需要重视甲状腺结节的超声筛查,特别对于出现了相关症状、怀疑自己有甲状腺结节的患者、妊娠期妇女,以及甲状腺癌的高危人群,超声筛查仍是有效鉴别手段之一。而重视甲状腺疾病也符合人们现阶段对于健康生活的需求。”