习惯性腹泻_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
概述
习惯性腹泻主要表现为腹痛、便急、频繁排稀便,或者腹泻、便秘交替出现。化验检查无病毒细菌,也没有肠道炎症的现象,但是却久治不愈,呈习惯性,有时候会持续数十年,严重时影响正常生活和工作。现代医学已经给习惯性腹泻一个专业名称——肠易激综合症。

就诊科室
消化科

常见疾病
肠易激综合征

检查
便常规、便隐血试验、血常规、尿常规、血沉、结肠镜检查、直肠指检、直肠镜检、X线摄片、B超、MRI、病理检查等。

原因
常见原因
与肠功能失调、肠道微生态失衡、脑-肠调节异常有关。

检查
体格检查
无异常发现。

实验室检查
习惯性腹泻的诊断必须在排除器质性病变后方可考虑。常规检查包括多次(3次以上)大便常规培养、便隐血试验、血尿常规及血沉、肿瘤标志物等。

影像学检查
钡剂灌肠X线检查和腹部超声、CT检查,用于排除器质性病变。

病理检查
对于年龄40岁以上患者,需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。

诊断
诊断原则
必须在排除器质性病变引起的腹泻(如肿瘤、感染、内分泌疾病等)以后,根据临床表现及检查结果可诊断。

鉴别诊断
1.腹痛或腹部不适是本病的主要症状,伴有大便次数或形状的异常,腹痛多于排便后缓解,部分病人易在进食后出现,腹痛可发生于腹部任何部位,局限性或弥漫性,疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重,夜间睡眠后极少有痛醒者。2.腹泻,持续性或间歇性腹泻,粪量少,呈糊状,含大量黏液;禁食72小时后症状消失;夜间不出现,有别于器质性疾患;部分患者可因进食诱发;患者可有腹泻与便秘交替现象。3.便秘,排便困难,大便干结,量少,可带较多黏液,便秘可间断或与腹泻相交替,常伴排便不尽感。4.腹胀,白天较重,尤其在午后,夜间睡眠后减轻。5.上胃肠道症状,近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。6.肠外症状,背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见。

就医
治疗原则
针对引起习惯性腹泻的原发病进行治疗。

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