支气管哮喘怎样治?

1怎么治疗支气管哮喘

 1.治疗目的

  应该积极进行治疗,争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应,关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗

  2.药物治疗

  根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类,某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。

  3.茶硷类药物

  常用的有氨茶硷、丙羟茶硷也称喘定。对支气管哮喘慢性发作者,可用氨茶硷口服,每日剂量约需lO~12毫克/千克。

  急性发作者可用静脉缓注和滴注。老年人,心脏病、肝硬化患者,服用红霉素、甲氰咪胍等药物时,可使氨茶硷的排泄减慢。

  因此,在这种情况下,应酌情减少氨茶硷的用量。氨茶硷的副作用有恶心、呕吐、食欲不振、兴奋、失眠、多尿等。

  4.肾上腺素能受体兴奋剂

  常用制剂者有羟甲异丁肾上腺素舒喘灵、问羟异丙肾上腺素异丙喘宁、酚问异丙肾上腺素酚间喘宁、粼氯异丙肾上腺素喘通、舒气喘息定、氨哮素氨双气喘通、克喘素等。

  麻黄素,口服 15~30毫克,每日3~4次,麻黄素的副作用有心悸、心率快、血压升高、兴奋、失眠等。

  5.抗胆硷能药物

  常用的有硫酸阿托品、异丙托品等。

  6.肥大细胞稳定剂

  如色苷酸二钠、酮替酚、呱嗪咪唑酮等。

  7.皮质激素

  常用制剂有短效的氢化可的松、中效的强的松、长效的地塞米松、倍他米松、对氟米松等。发作时,轻症者一般口服氨茶硷或用喘定,无效时加用舒喘灵或间羟异丙肾上腺素,或加用异丙托品雾化吸入。如哮喘持续加重,则要采用静脉用药等措施。

  平时为预防喘哮的发作,要注意避免接触各种容易诱发的因素。可用色苷酸二钠,将20毫克粉末胶囊放于特制的吸入器内,吸人粉末,每天4次。可服用酮替酚,每日2次,每次1毫克,6周为1疗程。还可以采用脱敏疗法。

2支气管哮喘与心源性哮喘

 病因不同:

  支气管哮喘多有过敏病史;患者对某些物质如花粉、食物、药物、细菌、病毒和尘螨等过敏,但也可由精神因素引起。心源性哮喘则是在高血压、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全心脏病的基础上,因某种诱因导致急性左心衰竭、继而出现急性肺水肿所致。支气管哮喘多发生于40岁以下者,尤其是小儿多见,约占30%,其中大多数在12岁以下开始发病,发病时出现发作性呼吸困难,以呼气延长为主,夜晚加剧,经治疗多可于数日内缓解,患者多无心脏病史。而心源性哮喘患者则有冠心病、风湿性心脏病或高血压病史。

  症状不同:

  支气管哮喘发作前一般有胸闷、咳嗽、咽喉和鼻部发痒等先兆症状,随即出现喘息,以呼气性呼吸困难为特征,此时,患者常被迫端坐位即强迫体位,双手前撑,两肩耸起,以减轻呼吸困难,同时可见额出冷汗,表情异常痛苦。而心源性哮喘发作时则出现频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,或咳大量血痰,且多于熟睡时发作,改端坐体位后方可缓解。支气管哮喘查体多有慢性肺气肿征,视诊可见桶状胸,肋间隙增宽;听诊可闻肺泡呼吸音减弱,呼气延长,双肺散在性哮鸣音和干性罗音如吹哨音、飞箭音和鼾音等;患者一般无心脏病体征。而心源性哮喘则多无肺气肿体征,听诊以双侧肺底湿性罗音为主,可有心脏病体征如心前区隆起、心尖搏动点触及震颤、心浊音界扩大、病理性杂音、心律失常和高血压等。在X线表现方面,支气管哮喘可见双侧肺页透亮度增强,而早、中期心脏无明显病理性改变,晚期可有右心室增大;而心源性哮喘有明显的肺充血体征,从肺门向周围呈扇形扩展,心脏扩大,其形态因各种心脏病的不同而有所不同。

  治疗不同:

  两种哮喘首要治疗均为解痉平喘。支气管哮喘可使用氨茶碱、麻黄碱、肾上腺素和异丙肾上腺素等,同时可使用抗组织胺类药如扑尔敏、非那根、苯海拉明等,以及糖皮质激素如强的松、地塞米松等,但禁用吗啡。而心源性哮喘则可用吗啡——因为可纠正自发性过度换气,扩张肺部血管,从而减轻左心室负荷,并可使用速效洋地黄制剂如西地兰,以及利尿剂如速尿,也可使用氨茶碱——但禁用肾上腺素类药。值得提醒的是,如果在紧急情况下一时难以鉴别是何种哮喘,则可先试用氨茶碱,以50%葡萄糖注射液加氨茶碱注射液0.25克静脉缓慢注射,而不能贸然使用肾上腺素或吗啡,以免加重心脏负担,待症状缓解后再作进一步检查和治疗。

  支气管哮喘病因主要由过敏引起,冬季多发;而心源性哮喘是在各种心脏疾病的基础上发生急性肺水肿所致。二者的鉴别十分重要。因为诊断不同,治疗不同,预后也不同。

3哮喘的护理注意事项有哪些

 1、饮食指导:过敏性支气管哮喘患者的饮食应进清淡流质食物,特别是在哮喘发作期,水分的需要量增加,要注意补充,以免水分不足,痰液粘稠,不易咳出,阻塞呼吸道而加重哮喘。哮喘病人的忌食要根据各人的特点而定。婴幼儿应对异性蛋白加以警惕,老年人应该少吃产生痰液的食物,油腻不容易消化的食物。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。应少吃胀气或难消化的食物,避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

  2、居住环境:过敏性支气管哮喘患者居住的室内要经常开窗,保持空气流通、干燥。因室内尘土中有一种肉眼看不见的小虫,名叫“螨”.它是引发某些哮喘的元凶。这种小虫在潮湿天气里可大量滋生。当把室内温度降到50%以内时,它就不能大量滋生了。平时应把家中不便洗涤的物体经常拿到阳光下或院子里去晾晒,藉以将螨晒死。屋内摆设要尽量简化,以减少积尘,消除螨滋生之地。室内匆铺地毯,用吸尘器和湿布打扫室内,以免尘土飞扬。室内不要吸烟,不要养动物,不要养花,因有的花粉可致敏,诱发哮喘发作。

  哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜,要求光滑、柔软和平整。应避免穿化学纤维或染有深色染料衣服以及皮毛衣服。衣服不宜过紧,衣领更应注意宽松。夏秋季节,穿的贴身衬衫及长裤,一般不宜选择有毛料的中长纤维等,这种“毛茸茸”的感觉,对有些哮喘病人也可能是一种诱发因素。

  3、心理指导:过敏性支气管哮喘患者精神紧张,心理压力增大,情绪的剧烈变化或波动都可以成为发作诱因。因此,支气管哮喘患者要保持心情舒畅,正确对待自己的疾病,正确对待生活中的挫折和不愉快,以免加重病情。

4哮喘患者饮食注意事项

  哮喘又要做支气管哮喘,是一种常见病,病情也是一种非常难以治愈的疾病。应当注意的是,如果哮喘发作之后没有加以积极处理,有可能威胁到生命。在全世界,哮喘患者的人数大约是3亿,在我们国家大约有3000万哮喘患者。得了这种疾病之后,一定要科学规范及时的加以治疗,并且在饮食方面也有很多需要注意的事项。

  哮喘病人的发作与进食关系密切,所以,忌口是十分必要而重要的。 老年人尽量少吃会生痰的食物,如奶油、巧克力、煎炸食品,花生、鸡蛋、牛奶、核桃等。同时忌食腥臭香辣的臭豆腐、豆腐乳、鱼、虾、蟹、韭菜、姜、葱、蒜、牛、羊肉、花椒、胡椒、丁香等。在哮喘病发作时,还应少吃胀气的豆类、芋头、瓜类、土豆等食物,以免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。哮喘病人往往因进食某类食品而引起哮喘发作,禁食同类食物后,又可明显缓解症状,可以哮喘病人的忌食是十分重要的。

  在哮喘发作期,亦不要忘记多补充水分,进清淡流质,以防止脱水和痰粘稠不易咳出而使呼吸困难加重。假如中医对发作的哮喘已辨证清楚属寒喘或热喘,则不食用以上同性味的食物。若为热喘,不能吃热性食物,如羊肉、鹅肉、韭菜、姜、桂、椒等辛辣物,而应多食偏凉的食物,如马头兰、芹菜、生梨、荸荠等;菠菜、毛笋等应少吃。

  哮喘患者一定要注意,如果正在服药期间,那么绝对禁止突然停止用药,禁止私自减少药物服用剂量,因为如果停药或者减少用药剂量,机器有可能导致哮喘突然发作,这种情况是很危险的。另外,哮喘患者要注意避免紧张的情绪,避免身体太过操劳。

5支气管哮喘对性功能有哪些影响

    支气管哮喘患者的病情轻重不一,轻者发作次数少、持续时间短.也能像正常人一样过性生活;重者会反复、持久地发作,可以并发阻塞性肺气肿或肺源性心脏病,使病情加重,这时如果进行性生活就要多加注意了。由于病情稍重者的机体长期处于缺氧的状态,容易导致心肺功能受损,继发性影响性功能,例如,男性表现为阴茎勃起不坚、阳痿、射精困难等,女性患者则表现为性冷淡、难以达到性高潮等。

    此外,哮喘息者的抵抗力往往较差,容易并发肺部感染,并可能发展至全身感染,经过血管或淋巴管扩散到内生殖器,增加尿路、性腺感染的可能性,从而引发炎症,这势必会影响到男女的性功能。所以,控制和减轻支气管哮喘能够减少对心肺的损害,以防对性功能造成影响。糖皮质类固醇是治疗支气管哮喘的一种较为有效的药物,但是,如果对用药剂量不能控制的话,对性功能也会产生不利影响。哮喘病情较重者,在性生活前要备好一些止喘药物,以预防因性行为激

    动所引发的哮喘发作,或是房事前先服用预防药如特布他林等,以防不测。要生育的患者,一定要积极地到妇产科医生那里去咨询和诊治,以免胎儿不良或其他意外的发生。

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