1老年性哮喘病因
长期吸烟(30%)：
长期吸烟是老年性哮喘在晚年发病的重要原因之一。已知长期吸烟可以引起气道高反应性(BHR)改变，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee报告15例60岁以后发生哮喘的老年患者，其中11例是吸烟者或曾经吸烟者。另有报告老年吸烟者哮喘患病率明显高于不吸烟者。因此吸烟被认为是更重要的致病因素。无论是儿童还是老年，即使在被动吸烟状态也是诱发哮喘病的重要因素之一。一般认为长期吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高，加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生哮喘病。
药物因素(20%)：
老年人由于易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼、所以使用各种β2-受体阻断剂(如心得安、心得静、噻吗心安、美多心安、醋丁酰安等)的机会相对较多，这些药物可以阻断支气管平滑肌的β2-受体使之易于痉挛而诱发哮喘。有研究表明老年与青年一样易受β2-受体阻断剂的影响而引起或加重哮喘，而老年人使用β2-受体阻断剂的机率明显增高，且老年人对气道收缩所诱发的症状不敏感，不易得到及时的诊断及治疗，可造成更严重的后果。长期使用β2-受体阻滞剂也可使其气道内β2-受体功能减退，打破呼吸道原有的受体平衡，使发生哮喘者增多;也有老年青光眼患者为了降低眼压应用噻吗心安溶液滴眼，结果该药吸收后导致致命性的哮喘发作。由于目前许多老年人为了预防和治疗脑血栓及缺血性心脏病的发生而经常在医生指导下服用阿司匹林，加上患有骨关节退行性变或风湿性关节炎等疾病的老年患者应用消炎痛、布洛芬、奈普生等非类固醇类抗炎药的机会也较多，上述药物常常可以诱发哮喘的急性发作，其机制与NSAIDs可以抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧合酶，使前列腺素的合成受阻，导致更多的花生四烯酸进入脂氧合酶途径代谢，致使体内合成白细胞三烯大量增加，导致哮喘发作。
胃食管反流(15%)：
老年人易患胃食管返流(GER)，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一个重要因素，通过“微量误吸(microspiration)”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致哮喘病的发生。最近对食道内 24 小时pH检测结果表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象。
环境因素(12%)：
老年人细胞内水分含量及细胞热量相对较少，加上老年人对温度变化和适应能力明显下降，当遇到冷空气刺激更易诱发哮喘。由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。
抵抗力下降(10%)：
老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特别是反复的呼吸道病毒感染可损伤气道上皮细胞而引起BHR。有人对140例60岁以上的哮喘患者进行研究，发现 94%是由于感染因素激发引起的哮喘。另有人报告85%的老年性哮喘由于感染因素诱发。
其他因素(8%)：
老年性哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高，Lee等报告的15例60岁以后发生的哮喘息者中，有14例表现有阵发性夜间呼吸困难。
一般认为，随着年龄的增长，机体的变态反应程度将下降，如对尘螨、花粉等变应原的变态反应程度将减轻，因此在儿童哮喘发病机制中变态反应因素明显比老年性哮喘重要，但是变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年性哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘的诱发因素。
2老年哮喘病的特效药有哪些
1 糖皮质激素
糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
2 β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
3 茶碱
具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。
3老年性哮喘护理
1、心理护理
对年老患者应加强心理护理，帮助其克服紧张、烦躁不安等情绪。护士应倾听病人主诉，通过语言或非语言沟通、心理疏导，使病人避免紧张，保持情绪稳定。使病人处于接受治疗的最佳心理状态。
2、饮食护理
避免进食硬、冷、油炸食物，不宜食用鱼、虾、蟹、牛奶等过敏食物。鼓励病人多饮水，稀释痰液，每日饮水大约2500～3000ml.多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅
4哮喘的预防措施
1、纠正肥胖和营养不良
对于体型偏胖的哮喘患者应尽量降低脂肪的摄入量，避免过度肥胖形成痰湿体质;对于哮喘病史长、营养不良的患者应多进食优质蛋白质、多种维生素及含糖量高的食物，加强全身的营养。
2、避免食用产气食物
日常生活中常见的产气食物有豆类、瓜类、面食、甜点等。注意尽量不要一边走路一边吃东西，另外松软、半流质的饮食有利于消化，又能避免呛咳。
3、忌发物
忌发物也可以称为忌口，也可以理解为忌过敏原，哮喘患者应根据自己的实际情况，选择性地避免食用那些会引起过敏、诱发哮喘的食物，这样既有利于减少哮喘发作的几率，又不会影响摄取全面的营养物质。
4、忌烟酒
哮喘患者应时刻注意忌烟、酒，也要避免被动吸烟，少食用辣椒、葱、蒜等辛辣刺激的食物。
5、少食冷饮及含气饮料
哮喘患者尤其是儿童患者，夏天要注意少食冰激凌、冰棍等冷饮，同时也要少喝人工配制的含气的饮料。
6、多饮水
饮水的重要性仅次于呼吸，多饮水能及时纠正失水，尤其对于发作期哮喘患者，还有利于稀释痰液，促进粘痰的排出。
5哮喘患者的饮食调理
1、辣味现在很盛行，许多人爱吃辣味食物，尤其是一些年轻人群，对辣味食品是很热衷，甚至出现了没有辣味的菜肴就吃不下去饭，对于一些哮喘患者来说，还是尽量少吃辣味和辛味的食物，减少哮喘的发生。
2、减少摄入一些含有防腐剂等添加剂的方便快捷食品如超市中的方便面、香肠等等，这类食品引起哮喘的发病不在少数。
3、对花粉过敏哮喘患者，要慎吃水果，因为水果和花粉有一些相对应的联系，比如对对猪草过敏的人，不宜吃哈密瓜、西瓜、香蕉等所以患者要积极到医院检查过敏源，确保饮食的安全，而且最好去医院做过敏源的检查，针对过敏源做相应的预防。
4、哮喘患者可以喝豆浆，因为豆浆中含有谷氨酸和天门冬氨酸，这两种物质可以防止收缩，对预防哮喘的发作有很好作用。
5、哮喘患者要及时补充水分，平时要有意识的多喝水，无论缓解期或是发作期哮喘患者要有规律的补水，水对抑制哮喘患者的发作有很好的效果。
6、平时要多吃一些有助于自己心情好的食物，以帮助病情恢复，比如香蕉、全麦面包、南瓜、菠菜等都是不错的选择。
7、哮喘患者要注意食补和食疗，这也是有助于病情恢复的一个很重要的方面，有意识的吃一点有润肺化痰、止咳之功效的食物，比如蜂蜜白萝卜汤、柚子肉炖鸡等，还可以进行一些中医的食疗，比如：杏仁、麻黄各 9克，豆腐 100克，加水共煮 1小时，去药渣，吃豆腐饮汤。也可将杏仁捣碎，与等量冰糖混匀，每日早晚各服 9克，连服 10天为一疗程;用冬虫夏草 4个，鸭子半只切块，放入炖盅内，加水适量，隔水炖 1小时，调味吃肉喝汤等等。