概述
概述
小儿呃逆，即打嗝，是指小儿胃内气体经口腔排出的一种常见现象。常与摄入过冷、过热的食物，进食过快、过饱，或吸入冷空气等有关，也可继发于神经系统或膈肌周围病变。呃逆频发或持续时间大于24小时，称为难治性呃逆。
常见疾病
脑膜炎、食管炎、胸膜炎、肺炎、心包炎。
原因
常见原因
1.生理性因素：摄入过冷、过热食物，进食过快、过饱，吸入冷空气，受到惊吓。
2.中枢性呃逆：呃逆反射弧抑制功能丧失，延脑部位器质性病变。如脑炎、脑膜炎。
3.外周性呃逆：呃逆反射弧向心路径受刺激，膈神经受到刺激或膈肌周围病变。如食管炎、肺炎、胸膜炎、胃炎等。
检查
体格检查
外科检查：听诊心前区，检查是否有心包摩擦音。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞、中性粒细胞，明确是否为感染急性期。
2.脑脊液：检查压力、外观及白细胞计数、中心粒细胞计数等，明确脑膜炎感染类型。
影像学检查
1.X线摄片检查：①胸部摄片：观察是否有肺炎病灶、肺部脓肿、胸腔积液等。②头部摄片：观察是否有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、乳突炎等。
2.CT、MRI检查：①胸腹部摄片：检查是否有消化系统病变。②头部摄片：检查是否有神经系统器质性病变。
3.B超检查：①超声心动图：检查心包腔内是否有积液。②腹部B超：检查是否有消化系统病变。
其他检查
心电图：检查心电图是否出现异常，明确是否为心包炎。
诊断
诊断原则
依据临床特征及辅助检查可作出诊断。
鉴别诊断
1.生理性呃逆：多数小儿呃逆为生理性呃逆，与摄入过冷、过热食物，进食过快、过饱，吸入冷空气，受到惊吓等因素有关，持续时间短，可自行缓解。
2.脑膜炎：由于延脑部位器质性病变引起的中枢性呃逆。小儿除呃逆外，还伴随出现头痛、呕吐、精神萎靡、乏力、食欲减退等精神症状，需及时就诊。
3.食管炎：由于膈神经受到刺激引起。小儿除呃逆外，还伴随出现吞咽困难、反酸、胸骨疼痛、寒战、发热等，需及时于消化科就诊。
4.胸膜炎：小儿除呃逆外，还伴随咳嗽、咳痰、胸痛等，需及时于胸科就诊。
5.肺炎：小儿除呃逆外，还伴随咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，需及时于呼吸科就诊。
6.心包炎：小儿除呃逆外，还伴随心前区疼痛、呼吸困难、发绀等，需及时于心内科就诊。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.餐后呃逆，小儿出现口唇青紫、吐出奶泡或食物等。
2.小儿误吸反流奶汁或食物，出现呛咳、呼吸困难。
3.小儿头痛、喷射性呕吐。
4.小儿全身抽动、意识丧失。
5.小儿哭闹无声、嗜睡。
6.呃逆持续时间长，多种方法缓解无效。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿呃逆频发，经过自行处理无缓解，应及时于消化科就诊。
2.小儿呃逆频发，伴体重下降、腹泻、发热，应及时于消化科就诊。
3.小儿呃逆频发，伴头痛、呕吐，应及时于神经内科就诊。
家庭处理建议
1.尝试转移小儿注意力。
2.将小儿竖着抱起，轻拍后背，协助其排出胃内气体。
3.尝试安抚小儿情绪，缓解其紧张及不安。
4.避免食物过冷、过热。
5.外出防护，避免吸入冷空气。